猩红热临床表现

猩红热有前驱期、出疹期、恢复期表现。前驱期发热，体温可至38-40℃左右，持续1-2周，伴咽峡炎，咽部扁桃体充血肿胀，有渗出物等；出疹期发热1-2天后出疹，始于耳后等，皮疹针尖大小、充血，有“贫血性皮肤划痕”“帕氏线”“口周苍白圈”，伴全身不适等；恢复期1周左右开始脱屑，轻重与皮疹相关，体温正常，全身症状减轻，精神等渐恢复。

一、前驱期表现

发热：多为突然发热，体温可迅速升高至38~40℃左右，可伴有畏寒，年龄较小患儿可能因体温骤升出现惊厥等表现。一般发热持续1~2周左右，此阶段发热程度及持续时间在不同年龄患儿中可能有所差异，通常年龄较小患儿发热相对更急骤，且可能因体温调节中枢发育不完善，体温波动相对较大。

咽峡炎表现：咽部和扁桃体明显充血肿胀，表面有灰白色或黄白色渗出物，易拭去，软腭处可见针尖大小出血点或红疹。患儿会有咽痛症状，吞咽时疼痛加剧，影响进食，年龄较小患儿可能表现为拒食等情况，此阶段咽部炎症情况在不同性别患儿中无明显差异，但可能因生活方式中是否经常接触感染源等因素影响病情严重程度。

二、出疹期表现

皮疹特点：一般在发热1~2天后出现皮疹，皮疹首先始于耳后、颈部及上胸部，然后迅速蔓延至全身。皮疹为针尖大小的充血性皮疹，压之褪色，触之有砂纸感，疹间皮肤潮红，用手按压可使潮红暂时消退，出现苍白的手印，称为“贫血性皮肤划痕”。在皮肤褶皱处，如腋窝、肘窝、腹股沟等处，皮疹密集并伴有出血点，形成明显的横纹线，称为“帕氏线”。面部潮红，但口鼻周围无皮疹，略显苍白，称为“口周苍白圈”，这些皮疹特征在各年龄人群中表现相似，但可能因患儿营养状况等因素影响皮疹显现的清晰度。

全身表现：患儿可出现全身不适、头痛、食欲不振等全身症状，此阶段不同年龄患儿的全身症状轻重有所不同，年龄较小患儿可能全身症状相对更重，表现为精神萎靡等情况，性别因素对全身表现影响不明显。

三、恢复期表现

脱屑：一般在皮疹出现后1周左右开始脱屑，脱屑程度与皮疹轻重相关，轻者为糠屑样脱屑，重者可呈大片状脱皮，脱皮持续时间数周不等。在脱皮过程中，要注意保持皮肤清洁，避免继发感染，对于不同年龄患儿，脱皮护理需根据其皮肤状况及活动情况进行相应调整，年龄较小患儿皮肤娇嫩，更要注意防止擦伤等。

其他恢复表现：体温逐渐恢复正常，全身症状减轻，精神状态逐渐好转，食欲等也逐渐恢复。但在恢复期仍需关注患儿体力恢复情况，不同年龄患儿体力恢复速度不同，年龄较小患儿可能需要更长时间来完全恢复体力，生活方式上需要逐渐增加活动量，以促进身体康复。