猩红热有什么并发症
猩红热由A组乙型溶血性链球菌引起，可引发多种并发症，包括化脓性并发症（如局部软组织化脓、败血症）、中毒性并发症（如中毒性心肌炎）、变态反应性并发症（如风湿热、急性肾小球肾炎），化脓性并发症中细菌可致局部软组织化脓或败血症，中毒性并发症有中毒性心肌炎，变态反应性并发症里风湿热多在病程2-3周后累及多部位，急性肾小球肾炎多在病程2-4周后出现相关症状及因免疫复合物沉积致病。
一、化脓性并发症
1.局部软组织化脓
细菌可直接侵袭附近软组织，引起化脓性病变，如中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、颈部软组织炎等。这是因为A组乙型溶血性链球菌感染后，细菌容易扩散至邻近组织，由于儿童的耳部、鼻窦等解剖结构特点，相对更容易发生此类并发症。例如，在儿童群体中，猩红热患者若出现耳部疼痛、流脓等症状，需警惕中耳炎的发生，这与儿童咽鼓管短、宽、直的解剖特点有关，使得细菌更容易从咽部蔓延至中耳。
2.败血症
细菌侵入血液并大量繁殖，可导致败血症。败血症病情较为严重，患者会出现高热、寒战、皮肤瘀点等症状。由于儿童免疫系统发育尚未完善，相对于成人更易发生败血症，且病情进展可能更为迅速。A组乙型溶血性链球菌在血液中大量繁殖，释放毒素，会引起全身炎症反应综合征。
二、中毒性并发症
1.中毒性心肌炎
细菌产生的毒素可引起心肌损害，导致中毒性心肌炎。患者可能出现心悸、气短、面色苍白等症状。对于儿童来说，由于其心脏功能相对较弱，猩红热引发的中毒性心肌炎可能对心脏功能影响较大。研究表明，A组乙型溶血性链球菌产生的毒素会影响心肌细胞的代谢和功能，导致心肌细胞损伤和心肌收缩力下降。
三、变态反应性并发症
1.风湿热
一般在猩红热病程2-3周后发生，主要累及心脏、关节、神经系统等。在心脏方面，可引起风湿性心肌炎、心内膜炎等；关节受累时表现为关节红肿、疼痛、活动受限等；神经系统受累可能出现舞蹈病等。其发生机制可能与链球菌的抗原与人体心肌、关节等组织的抗原相似，引发交叉免疫反应有关。儿童是风湿热的高发人群，猩红热后发生风湿热会严重影响儿童的生长发育和身体健康，因为风湿热对心脏等重要器官的长期损害可能导致慢性心瓣膜病等后遗症。
2.急性肾小球肾炎
多发生在猩红热病程2-4周后，主要表现为水肿、少尿、血尿、高血压等。其发生是由于链球菌的某些抗原刺激机体产生抗体，形成免疫复合物，沉积在肾小球基底膜上，引起免疫炎症反应。儿童患猩红热后发生急性肾小球肾炎的风险相对较高，因为儿童的肾脏功能发育尚未完全成熟，免疫复合物在肾脏的沉积更容易导致肾脏的损伤和功能异常。
