骨结核治疗包括药物、手术、康复三方面。药物治疗是基础，需遵早期等原则，儿童和老年患者有不同考量；手术适用于药物效果不佳等情况，包括病灶清除术等，儿童和老年患者手术需谨慎；康复包括功能锻炼（需循序渐进，儿童在指导下、老年强度适中）和营养支持（儿童需充足营养、老年注意合理搭配易消化吸收）。
一、药物治疗
骨结核的药物治疗是基础，常用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需遵循早期、联合、适量、规律、全程的用药原则。这些药物通过抑制结核分枝杆菌的生长繁殖来控制病情，大量临床研究证实联合使用多种抗结核药物能有效杀灭结核杆菌，提高治愈率，降低耐药性产生的风险。对于儿童患者，要考虑其肝肾功能发育情况，选择对肝肾功能影响相对较小的药物，并密切监测肝肾功能指标；老年患者则需注意药物间的相互作用以及可能出现的药物不良反应，如胃肠道反应等。
二、手术治疗
1.手术适应证：当药物治疗效果不佳，出现明显的脓肿、死骨形成、严重的脊柱畸形影响神经功能或关节功能严重受损时，需考虑手术治疗。例如，对于脊柱结核出现明显脊柱不稳、压迫脊髓导致神经症状的患者，手术可以清除病灶、解除脊髓压迫、重建脊柱稳定性。
2.手术方式：包括病灶清除术、关节融合术等。病灶清除术是将病灶内的结核杆菌、脓液、死骨等清除，为病变恢复创造良好环境；关节融合术适用于关节结核导致关节严重破坏、功能丧失的情况，通过融合关节来恢复部分功能。对于儿童患者，手术需更加谨慎，要充分评估手术对生长发育的影响，尽量选择对骨骼生长干扰较小的手术方式；老年患者手术风险相对较高，术前需全面评估心肺功能等全身情况，确保患者能耐受手术。
三、康复治疗
1.功能锻炼：在病情稳定后，患者需要进行适当的功能锻炼，如对于脊柱结核术后患者，可进行腰背肌锻炼，增强脊柱稳定性；对于关节结核患者，进行关节功能康复锻炼，恢复关节活动度。功能锻炼需要循序渐进，根据患者的病情和身体状况制定个性化的锻炼方案。儿童患者进行功能锻炼时要在家长和医生的指导下进行，避免过度锻炼影响生长发育；老年患者锻炼强度要适中，以不引起疲劳和疼痛加重为宜。
2.营养支持：良好的营养状况有助于骨结核患者的恢复，患者需要摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质是组织修复的重要原料，维生素和矿物质对身体的免疫功能和代谢等有重要作用。儿童处于生长发育阶段，对营养的需求更高，要保证充足的营养摄入以支持身体恢复和生长；老年患者由于消化功能可能减退等原因，需要注意营养的合理搭配和易消化吸收。
