如何判断是否幼儿急疹
幼儿急疹多见于6-18个月婴幼儿，有特定发热特点及皮疹表现，辅助检查包括血常规和病毒学检查，需与风疹、麻疹、猩红热鉴别，免疫功能低下及有基础疾病的婴幼儿需特殊注意观察和护理。
一、临床表现
1.发热特点：多见于6-18个月的婴幼儿，突发高热，体温可迅速升至39-40℃以上，持续3-5天，体温波动较大，部分患儿可能伴有轻微烦躁、食欲减退等表现。这是因为幼儿急疹主要由人类疱疹病毒6型（HHV-6）感染引起，病毒感染会引发机体的免疫反应，导致发热。
2.皮疹表现：体温通常会在3-5天骤退，随之出现皮疹。皮疹为红色斑丘疹，直径约2-5毫米，首先发生于颈部和躯干，然后蔓延至面部和四肢，皮疹一般在1-2天内出齐，1-2天内又逐渐消退，不留色素沉着和脱屑。这是病毒感染后机体免疫调节使得皮疹出现和消退的过程。
二、辅助检查
1.血常规：在发热期，外周血白细胞计数可降低，淋巴细胞比例相对增高。这是因为病毒感染时，机体的免疫细胞变化导致血常规出现这样的改变，淋巴细胞在抗病毒免疫中起重要作用。
2.病毒学检查：可以通过检测血清中的人类疱疹病毒6型特异性抗体，如采用酶联免疫吸附试验等方法检测IgM和IgG抗体。如果急性期和恢复期双份血清特异性抗体IgG效价呈4倍及以上升高，有助于确诊幼儿急疹；或者直接检测患儿血液、唾液等标本中的人类疱疹病毒6型核酸，通过核酸扩增技术（如PCR）可明确病毒感染情况。
三、与其他疾病的鉴别
1.风疹：风疹患儿一般发热1-2天后出疹，皮疹先从面颈部开始，然后迅速蔓延至全身，皮疹为淡红色斑丘疹，可伴有耳后、枕后淋巴结肿大，血常规中白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞增多，并且有风疹接触史等可资鉴别。
2.麻疹：麻疹患儿发热3-4天后出疹，出疹时体温更高，皮疹为红色斑丘疹，自耳后、发际开始，逐渐波及面部、躯干和四肢，口腔颊黏膜可见Koplik斑，有麻疹接触史等可鉴别。
3.猩红热：猩红热患儿发热1-2天后出疹，皮疹为弥漫性充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有杨梅舌、口周苍白圈等表现，血常规中白细胞计数及中性粒细胞增高，有链球菌感染证据等可鉴别。
四、特殊人群注意事项
对于免疫功能低下的婴幼儿，由于其自身免疫防御能力较弱，感染幼儿急疹后可能病情相对较重，发热持续时间可能更长，皮疹表现也可能不典型，需要更加密切观察体温变化、精神状态等，一旦出现异常应及时就医。同时，对于有基础疾病的婴幼儿，如先天性心脏病等，在幼儿急疹发热期间，要注意监测心率、呼吸等情况，因为发热可能会加重心脏负担等，需要加强护理和病情监测。
