小儿川崎病病因未完全明确，与感染（病毒、细菌感染可能触发免疫反应参与发病）、免疫（异常免疫激活、免疫复合物沉积致血管炎）、遗传（有遗传易感性，特定基因多态性增发病风险）、其他（环境因素如污染物暴露、喂养方式等及年龄性别，5岁以下婴幼儿高发，男孩略多）等多种因素相关。
一、感染因素
1.病毒感染：多种病毒可能与川崎病的发病有关，例如逆转录病毒、疱疹病毒、腺病毒等。有研究发现，川崎病患儿体内某些病毒抗体水平升高，提示病毒感染可能触发了机体的免疫反应。比如EB病毒、麻疹病毒等感染后，可能影响免疫系统的平衡，导致血管炎症等一系列病理改变。
2.细菌感染：链球菌等细菌感染也被推测与川崎病发病存在关联。一些研究观察到川崎病患儿在发病前可能有链球菌感染的迹象，链球菌感染引发的免疫反应可能波及血管系统，参与川崎病的病理过程。
二、免疫因素
1.异常免疫激活：患儿体内免疫系统被过度激活，T淋巴细胞、B淋巴细胞等免疫细胞功能异常。例如，T淋巴细胞亚群失衡，辅助性T细胞1（Th1）和辅助性T细胞2（Th2）的平衡被打破，Th1细胞因子分泌增加，引起血管的炎症反应。B淋巴细胞产生大量自身抗体和炎性细胞因子，进一步加重血管的损伤。
2.免疫复合物沉积：免疫反应过程中形成的免疫复合物在血管壁沉积，激活补体系统，引发炎症级联反应，导致血管内皮细胞损伤，进而引起血管炎，这是川崎病血管病变的重要病理基础。
三、遗传因素
1.遗传易感性：有研究表明，小儿川崎病具有一定的遗传易感性。某些基因的多态性可能增加个体患川崎病的风险。例如，人类白细胞抗原（HLA）基因位点与川崎病的发病存在相关性，不同HLA基因型的个体对川崎病的易感性不同。如果家族中有川崎病患者，其他家庭成员患川崎病的概率可能相对较高，但遗传因素并非单一决定发病的因素，而是与环境等多种因素共同作用。
四、其他因素
1.环境因素：包括居住环境、饮食习惯等。有研究发现，某些特定的环境污染物暴露可能与川崎病发病有关。此外，母乳喂养可能对预防川崎病有一定保护作用，而人工喂养等可能增加发病风险，但具体的环境因素作用机制还需进一步深入研究。小儿的生活方式，如接触的过敏原、生活区域的卫生状况等也可能间接影响机体的免疫状态，与川崎病发病相关。
2.年龄与性别：川崎病好发于5岁以下婴幼儿，男孩发病略多于女孩。5岁以下小儿免疫系统发育尚不完善，更容易受到各种因素的影响而引发异常免疫反应，这也是川崎病高发于该年龄段的重要原因之一。男孩和女孩在免疫反应的差异等因素上可能导致发病率的不同，但具体机制还不十分明确。
