股骨头坏死有哪些症状

股骨头坏死有多种症状表现，早期常出现髋关节或膝关节间歇性或持续性疼痛，儿童可能表现为膝关节周围牵涉痛；会出现髋关节活动受限，早期不明显，随病情发展逐渐加重，还会出现跛行；体征有局部压痛、髋关节活动时异常声响；不同分期症状特点不同，早期疼痛轻、受限不明显，中期疼痛加重、受限明显、跛行明显，晚期疼痛剧烈、受限严重、跛行明显且影像学改变严重。

一、疼痛症状

股骨头坏死早期常出现髋关节或膝关节疼痛，疼痛可为间歇性或持续性。成年人中，疼痛多表现为腹股沟区深部钝痛，行走或活动后加重，休息后可缓解，但随着病情进展，疼痛会逐渐加重且持续时间延长，夜间疼痛可能较为明显。儿童患者疼痛表现可能不太典型，常易被忽视，可能表现为膝关节周围牵涉痛，这是因为儿童股骨头坏死时，髋关节病变可能通过神经反射引起膝关节区域疼痛。

二、关节活动受限

患者会出现髋关节活动受限的情况，主要表现为髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站等。早期时关节活动受限可能不太明显，随着病情发展，髋关节外展、内旋等动作会逐渐受限。例如，患者可能无法像正常一样自如地完成穿袜子、盘腿等动作。年龄较小的儿童可能会因为髋关节不适而出现走路姿势异常，如跛行等，这也是关节活动受限在儿童身上的一种体现，是由于髋关节疼痛或活动受限导致行走时姿势代偿。

三、跛行

随着股骨头坏死病情的发展，患者可能出现跛行。跛行的原因主要是髋关节疼痛和股骨头结构改变导致下肢负重异常。成年人跛行多是因为疼痛不敢正常负重行走，而儿童跛行可能更明显，且可能伴有步态异常，如单侧跛行，这会影响儿童的日常活动和生长发育，需要家长密切关注。

四、体征表现

1.局部压痛：在髋关节周围，尤其是腹股沟中点附近常有明显压痛。医生进行体格检查时可发现此处压痛，这对股骨头坏死的诊断有一定提示意义。

2.髋关节活动时的异常声响：部分患者在髋关节活动时可听到摩擦音或弹响，这是因为股骨头坏死导致关节面不平整，关节活动时相互摩擦产生声响。

五、不同分期的症状特点

1.早期（0-Ⅱ期）：疼痛可能较轻，多为间歇性，关节活动受限不明显，可能仅在长时间行走或剧烈活动后出现轻微不适，体征上局部压痛可能不显著，影像学检查可能仅有轻微的股骨头形态改变或骨密度改变等。

2.中期（Ⅲ期）：疼痛明显加重，持续时间延长，关节活动受限逐渐明显，跛行可能较为明显，体格检查时压痛更明显，影像学上可见股骨头塌陷、变形等改变。

3.晚期（Ⅳ期）：疼痛剧烈，关节活动严重受限，跛行明显，甚至可能出现髋关节僵硬，无法正常活动，影像学上股骨头严重变形、关节间隙狭窄等，此时对患者的生活质量影响极大。