肺结核的症状有哪些

肺结核的全身症状包括发热（多为长期午后潮热，有个体和病情差异，儿童、老年患者发热表现不典型）、乏力（机体消耗等致，生活方式不健康、有基础病史者更突出）；呼吸系统症状有咳嗽、咳痰（多数轻，合并细菌感染痰呈脓性，不同人群表现有别）、咯血（约1/3-1/2患者有，大咯血危及生命，有基础疾病者需关注）、胸痛（病变累及胸膜时出现，程度性质因多种因素而异，不同人群表现有差异）。

一、全身症状

1.发热：是肺结核最常见的全身症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分患者伴有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。发热情况可因个体差异及病情严重程度有所不同，例如病情较重的患者发热可能更为明显且持续时间较长，而免疫力相对较好、病情较轻的患者发热可能较轻微且呈间歇性。对于儿童患者，由于其体温调节中枢尚不完善，肺结核引起的发热可能表现得相对不典型，需密切观察。老年患者因机体反应性较低，发热症状可能不明显，容易被忽视。

2.乏力：患者常感全身没有力气，活动耐力下降，这是由于结核分枝杆菌感染后机体处于消耗状态，能量代谢异常等因素导致。生活方式不健康、长期劳累的人群感染肺结核后，乏力症状可能会更突出，影响日常的工作和生活。有基础病史的患者，如患有糖尿病等慢性疾病的患者，本身身体状况较差，合并肺结核后乏力症状可能会加重。

二、呼吸系统症状

1.咳嗽、咳痰：多数患者有咳嗽、咳痰，咳嗽较轻，多为干咳或少量黏液痰。若合并细菌感染，痰可呈脓性。咳嗽的频率和程度因病情而异，病情较轻时可能只是偶尔咳嗽，病情加重时咳嗽可能较为频繁且剧烈。对于女性患者，长期咳嗽可能会对呼吸道产生一定影响，而有吸烟史的患者，本身呼吸道已有一定损伤，合并肺结核后咳嗽症状可能会更严重，且不利于病情恢复。儿童肺结核患者的咳嗽症状可能不典型，有的仅表现为轻微咳嗽，容易被家长忽视，需引起重视。

2.咯血：约1/3-1/2的患者有咯血，多数患者为少量咯血，少数为大咯血。咯血的原因是结核病变侵蚀肺部血管。大咯血时可危及生命，需紧急处理。对于有高血压、冠心病等基础疾病的患者，咯血时由于情绪紧张等因素可能会加重基础疾病的病情，需特别关注。老年患者咯血时，因咳嗽反射较弱等原因，咯血可能不易被及时发现，应加强监测。

3.胸痛：当病变累及胸膜时可出现胸痛，多为隐痛或刺痛，随呼吸运动和咳嗽加重。胸痛的程度和性质因个体对疼痛的耐受程度及病变累及胸膜的范围等因素而有所不同。女性患者在月经周期等特殊时期，可能会对胸痛的感知有所不同，而有胸部基础疾病的患者，如胸膜炎病史的患者，合并肺结核后胸痛症状可能会加重或表现不典型。