妇科霉菌性阴道炎怎么治

霉菌性阴道炎治疗包括一般治疗、局部用药、全身用药、复发性霉菌性阴道炎治疗、性伴侣治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需保持外阴清洁干燥等；局部用药针对单纯性患者有唑类等药物；不能耐受局部用药等可全身用氟康唑；复发性需初始足疗程及维持治疗；一般不常规治性伴侣，复发者需治；妊娠期以局部用药为主，糖尿病患者需控血糖再规范治

一、一般治疗

保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活，不宜食用辛辣刺激性食品。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

二、局部用药

1.唑类抗真菌药物：可选用克霉唑制剂，每晚1粒（150mg），塞入阴道深部，连用7日；或每日早、晚各1粒（150mg），连用3日；也可选用咪康唑制剂，每晚1粒（200mg），塞入阴道深部，连用7日；或每日早、晚各1粒（200mg），连用3日；还可选用制霉菌素制剂，每晚1粒（10万U），塞入阴道深部，连用10-14日。局部用药适用于单纯性霉菌性阴道炎患者，一般年龄、生活方式等因素不影响局部用药的选择，但妊娠期女性局部用药需谨慎，应在医生评估后选择相对安全的药物及疗程。

三、全身用药

对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物。常用药物有氟康唑，150mg顿服。全身用药时需考虑药物对不同年龄人群的影响，如儿童一般不推荐全身使用抗真菌药物治疗霉菌性阴道炎，妊娠期女性使用全身用药需严格评估利弊后谨慎选择。

四、复发性霉菌性阴道炎的治疗

1.初始治疗：应给予足够疗程的抗真菌药物，如采用局部用药延长疗程至7-14日，或口服氟康唑150mg，72小时后加服1次。

2.维持治疗：在初始治疗达到真菌学治愈后，给予维持治疗6个月。常用维持治疗药物有氟康唑150mg，每周1次口服；或克霉唑栓500mg，每周1次阴道用药等。复发性霉菌性阴道炎患者需全面评估病史、是否存在基础疾病等因素，如糖尿病患者需积极控制血糖水平，以减少复发风险。

五、性伴侣治疗

霉菌性阴道炎主要为内源性感染，一般不需要对性伴侣进行常规治疗，但对于反复发作的患者，性伴侣应进行检查及治疗，以防女性重复感染。

六、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：妊娠期霉菌性阴道炎的治疗以局部用药为主，尽量避免全身用药。需选择对胎儿影响小的药物，如克霉唑制剂等，治疗时应遵循医生的建议，根据病情严重程度选择合适的局部用药疗程。

2.糖尿病患者：糖尿病患者易并发霉菌性阴道炎，应积极控制血糖水平，将血糖控制在合理范围，如空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后血糖≤10.0mmol/L等，同时按照霉菌性阴道炎的治疗方案进行规范治疗，以减少阴道炎的复发。