流行性斑疹伤寒是怎么回事

流行性斑疹伤寒由普氏立克次体引起，体虱是主要传播媒介，有潜伏期、发热、皮疹等临床表现，可通过流行病学史、临床表现及实验室检查诊断，治疗包括一般治疗和病原治疗，预防需控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，对儿童预防要谨慎并遵免疫程序和习惯。

一、定义与病原体

流行性斑疹伤寒是由普氏立克次体引起的急性传染病。普氏立克次体呈多形态性，以短杆状为主，革兰染色阴性，但一般染色法不易着色，常用姬姆萨染色法可染成紫红色。

二、传播途径

体虱是主要传播媒介，当受感染的体虱叮咬人体时，普氏立克次体可通过虱粪污染叮咬处的皮肤破损处进入人体。此外，干虱粪中的立克次体还可通过呼吸道或眼结膜侵入人体。

三、临床表现

1.潜伏期：一般为10-14天，短者5天，长者21天。

2.发热：多为急骤起病，体温迅速上升至39-40℃，呈稽留热型，持续2-3周。发热伴有全身酸痛、头痛、结膜充血等症状。

3.皮疹：约于病程第4-5天开始出现皮疹，初为鲜红色斑丘疹，迅速转为暗红色，可融合成片，皮疹首先出现于躯干部，然后向四肢蔓延，面部一般无皮疹。

4.神经系统症状：常有剧烈头痛、烦躁不安、失眠等，严重者可出现谵妄、昏迷或脑膜刺激征等。

5.其他：可伴有肝、脾肿大，部分患者有咳嗽等呼吸道症状。

四、诊断依据

1.流行病学史：发病前2-3周内有体虱接触史或疫区旅居史。

2.临床表现：发热、皮疹、神经系统症状等。

3.实验室检查

血常规：白细胞计数多正常，中性粒细胞比例可增高。

血清学检查：外斐反应（变形杆菌OX凝集试验）阳性，效价在1:160以上有诊断意义，且恢复期血清效价较急性期增高4倍以上更具诊断价值。

病原体分离：可取发热期患者血液接种于豚鼠腹腔，若豚鼠发热，解剖后取其脾、睾丸鞘膜等做涂片或印片，可发现病原体。

五、治疗原则

1.一般治疗：患者应卧床休息，保持皮肤清洁，注意补充营养和水分。

2.病原治疗：首选氯霉素或四环素类药物，如氯霉素，对普氏立克次体有良好的抗菌作用。

六、预防措施

1.控制传染源：早期隔离并治疗患者，灭虱是预防流行性斑疹伤寒的关键措施。对患者的衣物、被褥等可用煮沸、干热（55-60℃30-60分钟）等方法灭虱。

2.切断传播途径：加强卫生宣传，讲究个人卫生，勤洗澡、勤换衣。

3.保护易感人群：进入疫区的人员可进行疫苗接种，如鼠型斑疹伤寒疫苗等，但对于儿童等特殊人群，接种时需谨慎评估其安全性和必要性。对于儿童，由于其免疫系统发育尚未完善，在预防接种等措施实施时要严格遵循相关的免疫程序和禁忌证，确保儿童的健康和安全。同时，在日常生活中，要注意让儿童养成良好的个人卫生习惯，减少感染风险。