肺结核有可能会胸痛，其胸痛产生机制是病灶累及胸膜致胸膜炎症，呼吸时脏层与壁层胸膜摩擦引发；特点是随呼吸运动和咳嗽加重，早期未累及胸膜无胸痛，病情进展累及胸膜或合并胸腔积液时会出现，不同人群表现有差异，儿童不典型、老年易合并其他疾病需鉴别、免疫功能低下人群更不典型且病情进展快。
胸痛产生的机制：当肺结核病灶累及胸膜时，可引起胸膜性胸痛。结核病灶侵犯胸膜，导致胸膜炎症，在呼吸运动过程中，脏层胸膜与壁层胸膜相互摩擦，从而引发胸痛。一般来说，这种胸痛多为刺痛或牵拉痛，疼痛程度可轻可重。例如，当肺结核患者的病变靠近胸膜时，随着病情发展，炎症刺激胸膜，就可能出现胸痛症状。
胸痛的特点及相关表现
与呼吸相关：胸痛往往会随呼吸运动和咳嗽而加重。因为呼吸时胸廓的运动以及咳嗽动作都会使胸膜的摩擦加剧，所以患者在深呼吸或者咳嗽时，胸痛会明显感觉到加重。
不同病情阶段表现：在肺结核早期，若病灶未累及胸膜，可能不会有胸痛症状。随着病情进展，当病灶累及胸膜后才会逐渐出现胸痛。另外，如果肺结核患者合并有胸腔积液，也可能出现胸痛情况，此时除了胸痛外，还可能伴有呼吸困难等表现，胸腔积液量不同，呼吸困难的程度也有所不同，少量胸腔积液时可能仅在活动后出现气短，大量胸腔积液时则会出现明显的呼吸困难，且胸痛可能会因为胸腔积液对胸膜刺激的缓冲情况而有一定变化。
不同人群胸痛表现差异
儿童患者：儿童肺结核患者胸痛表现可能不典型。由于儿童表述能力有限，可能不会准确描述胸痛，而是表现出哭闹、烦躁等情况。而且儿童的胸廓等解剖结构与成人有差异，病灶累及胸膜时引起胸痛的表现可能不如成人典型，容易被忽视，所以对于儿童肺结核患者，需要密切观察其一般状况，如是否有异常的哭闹、呼吸状态改变等情况，以便及时发现是否存在胸痛相关的问题。
老年患者：老年肺结核患者胸痛发生时可能合并其他基础疾病，如冠心病等。这就需要仔细鉴别胸痛的原因，因为老年患者病情可能较为复杂，冠心病也会引起胸痛，所以要通过详细的检查，如心电图、胸部影像学等，来明确胸痛究竟是由肺结核累及胸膜引起还是由其他基础疾病导致。同时，老年患者对疼痛的耐受程度可能有所不同，有的老年患者胸痛症状可能相对不明显，但病情可能已经较为严重，所以对于老年肺结核患者的胸痛情况要给予充分重视。
免疫功能低下人群：如艾滋病合并肺结核的患者，其胸痛表现可能更不典型，且由于免疫功能低下，病情进展可能较快。这类人群本身免疫力差，肺结核病情容易加重，累及胸膜引起胸痛的情况可能会更复杂，需要更积极地进行诊断和治疗，密切监测病情变化，因为他们发生重症肺结核的风险更高，胸痛可能只是其中一个表现，还可能伴随其他更严重的症状。
