胆结石伴胆囊炎的药物治疗分急性发作期和缓解期，急性发作期有解痉镇痛药（如山莨菪碱）和抗感染药物（如头孢曲松、左氧氟沙星）；缓解期有熊去氧胆酸和消炎利胆药物；特殊人群儿童、孕妇、老年人用药各有注意事项，儿童谨慎用药、优先非药物干预，孕妇用药需评估对胎儿影响，老年人要考虑药物相互作用及对肝肾功能等影响
一、急性发作期药物
1.解痉镇痛药：当胆结石伴胆囊炎急性发作出现疼痛时，可使用山莨菪碱等药物来缓解胆道痉挛，减轻疼痛。山莨菪碱能阻断M胆碱受体，松弛平滑肌，从而缓解胆道平滑肌痉挛引起的疼痛，其作用机制是通过竞争性阻断乙酰胆碱对M受体的激动作用，使平滑肌松弛。
2.抗感染药物：如果存在细菌感染，需使用抗感染药物。常用的有头孢菌素类，如头孢曲松等，头孢曲松对多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有抗菌作用，通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用；也可使用喹诺酮类，如左氧氟沙星，左氧氟沙星对革兰氏阴性菌、部分革兰氏阳性菌有较强的抗菌活性，作用机制是抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA复制。
二、缓解期药物
1.熊去氧胆酸：对于胆固醇型胆结石，可使用熊去氧胆酸。它可以抑制胆固醇的合成，增加胆汁中胆固醇的排泄，使胆汁中胆固醇处于过饱和状态的情况得到改善，从而有助于溶解胆固醇结石。研究表明，熊去氧胆酸能改变胆汁成分，降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯的含量和胆固醇的饱和指数，促进胆汁分泌，增加胆汁流量，使胆汁稀释，有利于结石的溶解。
2.消炎利胆药物：如消炎利胆片等，具有清热、祛湿、利胆的作用，可缓解胆囊炎引起的右上腹不适等症状，其成分中的一些中药成分可能通过改善胆囊收缩功能、促进胆汁排泄等机制发挥作用。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患胆结石伴胆囊炎相对较少见，若发生，应谨慎用药。一般优先考虑非药物干预，如调整饮食等，药物使用需严格遵循儿科用药原则，避免使用可能对儿童肝肾功能等产生不良影响的药物，且剂量需精确计算，因为儿童的肝肾功能尚未发育完善，对药物的代谢和排泄能力与成人不同。
2.孕妇：孕妇患胆结石伴胆囊炎时，用药需格外谨慎。在选择药物时要充分评估药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物。例如抗感染药物的选择需权衡抗感染需求和对胎儿的潜在风险，解痉镇痛药的使用也需在医生严格评估下进行，因为孕妇的生理状态特殊，药物可能通过胎盘影响胎儿发育。
3.老年人：老年人常伴有其他基础疾病，在用药时要考虑药物之间的相互作用以及对老年人肝肾功能的影响。例如使用抗感染药物时，要根据老年人的肾功能调整剂量，因为老年人肾功能减退，药物排泄减慢，易导致药物在体内蓄积。同时，对于缓解期使用的药物，也要关注其对老年人胃肠道等其他器官功能的影响。
