结核性脑膜炎会不会传染
结核性脑膜炎本身通常不具备传染性，但引发它的结核菌可能存在传染性。结核菌主要经呼吸道、消化道传播，若结核性脑膜炎患者同时合并开放性肺结核则为传染源具传染性，无合并一般不传染。特殊人群方面，儿童免疫系统不完善，若接触患者需关注是否合并开放性肺结核，密切接触者可做PPD试验，强阳性可能需预防性抗结核治疗；老年人免疫力低，接触患者若其有开放性肺结核应避免接触，接触后定期查胸部影像学；免疫力低下人群若知晓周围有患者，需判断传染风险并防护、就医评估；孕妇接触患者尤其是合并开放性肺结核者，要告知医生，评估感染风险及权衡检查和预防性治疗对胎儿的影响。
一、结核性脑膜炎本身通常不具备传染性
结核性脑膜炎是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，是肺外结核病的一种。一般情况下，结核性脑膜炎患者并不直接排出结核菌至外界环境，所以从结核性脑膜炎这个疾病状态来讲，其本身通常不具有传染性。
二、但引发结核性脑膜炎的结核菌可能存在传染性
1.结核菌传播途径
结核菌主要通过呼吸道传播，当排菌的肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，结核菌会随着飞沫排到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫后，就有可能被感染。另外，结核菌也可通过消化道传播，如饮用被结核菌污染的牛奶等。
2.传染源
如果结核性脑膜炎患者同时合并开放性肺结核，即肺部病灶与外界相通，结核菌可随痰液排出体外，此时患者就是传染源，具有传染性。若患者没有合并开放性肺结核，一般不传染。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童免疫系统尚未发育完善，是结核菌的易感人群。若家中有结核性脑膜炎患者，应关注是否合并开放性肺结核，若有，需做好隔离措施，避免儿童接触。对于儿童密切接触者，可进行结核菌素试验（PPD试验）等检查，以判断是否感染结核菌。若PPD试验强阳性，即使没有症状，也可能需要预防性抗结核治疗，以降低发病风险。
2.老年人
老年人免疫力相对较低，感染结核菌后更易发病。若周围有结核性脑膜炎患者，同样要关注其是否合并开放性肺结核。若存在开放性肺结核情况，老年人应尽量避免接触。若已接触，建议定期进行胸部影像学等检查，以便早期发现病变。
3.免疫力低下人群
如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，本身免疫力较差，感染结核菌后病情可能进展迅速。对于这类人群，若知晓周围有结核性脑膜炎患者，应及时了解患者是否为传染源，若有传染风险，需采取防护措施，如佩戴口罩等，并及时就医评估是否需要预防性治疗。
4.孕妇
孕妇处于特殊生理时期，免疫力可能有所变化。若接触结核性脑膜炎患者，尤其是合并开放性肺结核者，需及时告知医生。一方面，要评估孕妇感染结核菌的风险；另一方面，需权衡是否进行相关检查及预防性治疗，避免对胎儿造成不良影响。
