肌腱炎的治疗包括休息与制动、物理治疗、药物治疗、康复锻炼、注射治疗和手术治疗。休息与制动要让受伤肌腱充分休息;物理治疗有冷敷热敷、超声波治疗、电疗等;药物用非甾体抗炎药但需注意禁忌;康复锻炼要针对性且循序渐进;注射治疗针对保守无效者;极少数严重者考虑手术,不同人群治疗需考虑各自特点。
物理治疗
冷敷与热敷:在肌腱炎急性期(通常是受伤后48小时内),可进行冷敷,每次15-20分钟,每天数次,以减轻炎症和疼痛。冷敷能使局部血管收缩,减少炎性渗出。而在急性期过后(受伤48小时后),可以改为热敷,促进血液循环,帮助缓解肌肉紧张和促进炎症吸收。不同年龄人群对冷敷热敷的耐受程度有差异,儿童皮肤较为娇嫩,冷敷热敷时要注意温度和时间;老年人可能血液循环相对较慢,热敷时要密切关注皮肤状况,避免烫伤。
超声波治疗:超声波能够深入组织,促进血液循环,加速炎症消退和组织修复。它可以通过机械效应和热效应发挥作用,对于各种肌腱炎都有一定的治疗效果。在应用时,要根据患者的具体情况调整参数,确保安全有效。
电疗:包括低频电疗、中频电疗等,能够刺激肌肉收缩,缓解疼痛,促进组织的修复和再生。电疗的参数设置需要根据患者的病情和耐受程度进行调整,例如对于疼痛较为明显的患者,可能需要适当提高电疗强度,但要以患者能耐受为前提。
药物治疗
非甾体抗炎药可缓解肌腱炎引起的疼痛和炎症,如布洛芬等,但需注意儿童使用非甾体抗炎药的禁忌,低龄儿童一般不建议使用,应优先考虑非药物干预措施。对于有胃肠道疾病病史的患者,使用非甾体抗炎药可能会增加胃肠道不良反应风险,需谨慎评估。
康复锻炼
进行针对性的康复锻炼有助于增强肌腱周围肌肉的力量,改善肌腱的柔韧性,预防肌腱炎复发。例如,对于肩部肌腱炎,可以进行肩部的外展、前屈等渐进性的康复训练。不同年龄人群的康复锻炼强度和方式有所不同,儿童康复锻炼要在专业人员指导下进行,避免过度训练;老年人康复锻炼要注重安全性,避免剧烈运动。康复锻炼需要循序渐进,逐渐增加锻炼的强度和难度。
注射治疗
对于保守治疗效果不佳的肌腱炎患者,可考虑局部注射糖皮质激素等药物,但要严格掌握适应证和注射部位等。例如,对于网球肘患者,有时会采用局部注射治疗,但要注意频繁注射可能带来的不良反应,如肌腱退变等,特殊人群如孕妇、哺乳期女性等使用时要谨慎评估风险收益比。
手术治疗
极少数肌腱炎患者经过长时间保守治疗无效,且病情严重影响生活质量时,可能需要考虑手术治疗,如肌腱修复术等。但手术有一定风险,需要严格评估患者的病情、身体状况等多方面因素,不同年龄、性别和病史的患者手术风险和预后可能不同,例如老年人身体机能下降,手术耐受性可能较差,需要充分做好术前准备和术后护理。