伤寒相当于现代什么病

伤寒由伤寒杆菌引起，病因是杆菌经口入消化道侵入肠壁淋巴组织等引发菌血症，临床表现有持续发热等，诊断靠血常规、细菌学、血清学检查，治疗用抗生素等并对症支持，预防要管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。

一、病因与发病机制

伤寒杆菌经口进入消化道后，穿过小肠黏膜上皮细胞侵入肠壁淋巴组织，尤其是回肠末端的集合淋巴结、孤立淋巴滤泡，在其中生长繁殖，经胸导管进入血流引起短暂的菌血症，即原发菌血症期。如果此时机体免疫功能低下，细菌可再次进入血流并随血流扩散至全身各组织、器官，包括肝、脾、骨髓、肾和胆囊等，形成第二次菌血症，释放内毒素，引起临床症状。

二、临床表现与现代医学对应诊断

临床表现：典型表现为持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大等。现代医学通过以下方式诊断：

血常规：白细胞计数一般在(3-5)×10/L，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失，其消长情况可作为判断病情和疗效的指标之一。

细菌学检查：血培养是确诊的依据，病程第1-2周阳性率最高，可达80%-90%；骨髓培养阳性率高于血培养，尤其适用于已用抗生素治疗、血培养阴性者；粪便培养在病程第3-4周阳性率较高，约70%。

血清学检查：肥达反应（伤寒血清凝集试验）阳性有辅助诊断价值，一般抗体“O”的凝集效价在1/80及“H”在1/160或以上时，有诊断意义。

三、治疗原则

现代医学主要采用抗生素治疗，首选氟喹诺酮类药物，如环丙沙星、氧氟沙星等，对伤寒杆菌有强大的抗菌作用，疗效确切。儿童、孕妇、哺乳期妇女一般首选第三代头孢菌素，如头孢曲松等。同时需要注意，儿童使用抗生素时要严格按照体重等计算合适剂量，避免因药物不良反应影响儿童生长发育等；孕妇使用抗生素要考虑对胎儿的影响，选择相对安全的药物；对于有基础病史的患者，要考虑基础病与抗生素之间的相互作用等。同时还需要进行对症支持治疗，如高热时可采用物理降温等非药物干预措施为主，避免低龄儿童使用阿司匹林等可能有瑞氏综合征风险的药物；对于出现肠出血、肠穿孔等并发症的患者，需要及时进行相应的外科等治疗措施。

四、预防措施

管理传染源：早期隔离、治疗患者，隔离期应至临床症状消失后连续2次粪便培养阴性为止。对带菌者应进行管理，严格执行消化道隔离。

切断传播途径：是预防伤寒的关键措施。做好饮用水的卫生管理，确保饮用水安全；加强食品卫生管理，不吃生冷食物，不吃变质和被污染的食品；搞好个人卫生和环境卫生，消灭苍蝇等传播媒介。

保护易感人群：可通过接种伤寒疫苗来提高人群免疫力，目前常用的伤寒疫苗有伤寒Vi多糖疫苗等。对于儿童接种疫苗要按照儿童免疫程序规范进行，考虑儿童的身体状况等；对于有过敏等特殊病史的人群接种疫苗要谨慎评估。