霉菌性阴道炎好的治疗方法
霉菌性阴道炎治疗包括一般治疗、局部用药、全身用药、复发性霉菌性阴道炎治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需保持外阴清洁干燥等；局部用药有唑类抗真菌药物（如克霉唑、咪康唑、制霉菌素制剂）；不能耐受局部用药等可全身用氟康唑；复发性者需巩固治疗并找诱因；妊娠期女性以局部用药为主，糖尿病患者需控血糖。
一、一般治疗
保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。糖尿病患者应积极治疗，因为血糖控制不佳有利于霉菌生长繁殖。
二、局部用药
1.唑类抗真菌药物：
克霉唑制剂：有克霉唑栓、克霉唑片等。克霉唑通过抑制真菌细胞膜的合成，以及影响其代谢过程发挥抗真菌作用。例如，克霉唑栓每晚1粒（150mg），塞入阴道深部，连用7日；或每日早、晚各1粒（150mg），连用3日。
咪康唑制剂：常用的有咪康唑栓，每晚1粒（200mg），连用7日；或每晚1粒（400mg），连用3日；或1粒（1200mg）单次使用。咪康唑能特异性地与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，改变细胞膜的通透性，导致细胞内物质外流，从而发挥抗真菌效应。
制霉菌素制剂：制霉菌素栓每晚1粒（10万U），连用10-14日。制霉菌素可与真菌细胞膜上的甾醇结合，破坏细胞膜的通透性，以致重要细胞内容物漏失而发挥抗真菌作用。
三、全身用药
对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者可选用全身用药。
1.氟康唑：氟康唑为广谱抗真菌药，通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜主要固醇类麦角固醇的生物合成，损伤真菌细胞膜并改变其通透性，以致重要的细胞内物质外漏。用法为150mg顿服。需要注意的是，有肝脏基础疾病的患者使用时需谨慎评估肝功能情况。
四、复发性霉菌性阴道炎的治疗
对于复发性霉菌性阴道炎，在初始治疗达到真菌学治愈后，需进行巩固治疗。一般采用延长疗程的方法，如局部用药延长至6个月；全身用药可选用氟康唑150mg，每周1次，连用6个月。同时，要积极寻找并去除诱因，如是否有未控制的糖尿病等。
五、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期霉菌性阴道炎的治疗以局部用药为主，尽量避免全身用药。可选用对胎儿影响较小的克霉唑制剂等局部用药，以缓解症状。因为妊娠期女性的生理变化使得阴道环境更适合霉菌生长，治疗时需权衡药物对胎儿的影响，优先选择局部温和的抗真菌药物。
2.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖高，阴道内糖原含量增加，酸度增高，有利于霉菌生长繁殖，所以这类患者在治疗霉菌性阴道炎的同时，必须积极控制血糖。严格控制血糖水平有助于从根本上减少霉菌性阴道炎的复发几率，需要在内分泌科医生的指导下将血糖控制在合理范围，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等。
