小儿斜颈有多种临床表现，包括出生后可触及胸锁乳突肌内椭圆形或圆形、质地较硬且不与皮肤粘连可活动的颈部肿块，多在生后1周左右明显，随年龄增长有不同变化；头颈部向患侧倾斜、面部转向健侧且随生长发育倾斜可能加重，影响正常活动及骨骼发育；病情发展后面部出现不对称，患侧面部短小、双眼双耳位置不等，年龄越大越明显；颈部向患侧旋转及向健侧侧屈活动受限，不同年龄受限程度不同，影响日常生活和运动发育。
一、颈部肿块
出现时间与特点：多在出生后可触及颈部肿块，一般在生后1周左右较为明显。肿块多位于胸锁乳突肌内，呈椭圆形或圆形，质地较硬，不与皮肤粘连，可活动。例如，有研究显示约50%-70%的先天性肌性斜颈患儿可在胸锁乳突肌部位触及这样的肿块。
年龄因素影响：对于新生儿及婴儿期的小儿，颈部肿块是较为早期且常见的表现，随着年龄增长，肿块可能会逐渐缩小甚至消失，但也有部分患儿肿块持续存在并影响病情发展。
二、头颈部倾斜
姿势表现：患儿头部会向患侧倾斜，面部则转向健侧。例如，当左侧胸锁乳突肌发生病变时，患儿头部向左倾斜，面部向右转动。这种姿势会持续存在，且随着患儿生长发育，若未得到及时纠正，倾斜程度可能会逐渐加重。
生活方式影响：在日常活动中，小儿由于头颈部倾斜，可能会影响其正常的活动范围，比如在哺乳、抬头等动作时会表现出不自然，长期的异常姿势还可能对脊柱等骨骼发育产生不良影响，因为身体会为了适应这种倾斜姿势而调整脊柱的力学结构，可能导致脊柱侧弯等问题。
三、面部不对称
表现情况：随着病情发展，患侧面部和健侧面部会出现不对称。一般患侧面部可能会较健侧短小，双眼、双耳的位置也可能不在同一水平线上。例如，患侧眼睛可能相对较低，耳朵位置也可能更靠下等。这种面部不对称在年龄较大的患儿中更为明显，是小儿斜颈病情进展后的一种表现，与长期头颈部倾斜导致的面部发育受影响有关，不同年龄的小儿由于生长发育阶段不同，面部不对称的进展速度和程度也有所差异。
病史相关：如果患儿有先天性肌性斜颈病史，长期的头颈部倾斜会进一步加重面部不对称的情况，而如果是后天因素导致的斜颈，如外伤等引起，面部不对称出现的时间可能相对较晚，但同样会随着病情持续而逐渐明显。
四、颈部活动受限
活动情况：患儿颈部向患侧旋转及向健侧侧屈的活动会受到明显限制。比如，试图将患儿头部转向健侧时会遇到较大阻力，因为患侧胸锁乳突肌挛缩等病变影响了颈部的正常活动。年龄较小的患儿可能由于表述不清，主要通过观察其颈部活动时的姿态来判断，而较大的患儿可以通过患儿自身的表述来辅助判断颈部活动受限的情况。不同年龄的小儿颈部活动受限的程度可能不同，新生儿期可能表现为颈部活动较另一侧不灵活，随着年龄增长，活动受限会逐渐加重，影响患儿的日常生活和运动发育。
