检查乙肝五项第五项是阳性严不严重

乙肝五项第五项即乙肝核心抗体（抗-HBc），其阳性严不严重分情况，单纯抗-HBc阳性时，既往感染过乙肝病毒一般病情不严重但需定期复查，低水平感染需结合相关检查密切随访；抗-HBc阳性合并其他指标阳性时，合并HBsAg阳性要结合多项检查评估病情，合并HBeAg阳性等时也需结合情况判断，总之需结合伴随指标及相关检查结果综合判断且要定期复查关注肝脏健康。

一、单纯抗-HBc阳性

1.既往感染过乙肝病毒

部分人可能曾经感染过乙肝病毒，但自身免疫系统已将病毒清除，仅留下抗-HBc阳性。这种情况下，一般病情不严重。可以进一步检查乙肝病毒DNA等指标，如果乙肝病毒DNA阴性，肝功能正常，通常不需要特殊治疗，但需要定期复查乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA等，监测病情变化。对于不同年龄人群，儿童和成年人的监测频率可能有一定差异，儿童由于免疫系统发育特点，可能需要更密切关注肝功能等指标的动态变化；对于有长期饮酒等不良生活方式的人群，更要注意避免加重肝脏负担，因为即使既往感染过乙肝病毒，不良生活方式仍可能影响肝脏健康。

2.低水平感染

极个别情况可能是低水平的乙肝病毒感染，此时需要结合乙肝病毒DNA定量等检查综合判断。如果乙肝病毒DNA定量较低，肝功能正常，可能病情相对稳定，但仍需要密切随访。对于有家族乙肝病史的人群，出现抗-HBc阳性时更要谨慎对待，因为有家族史的人群感染乙肝病毒相关疾病的风险可能相对较高，需要更严格地监测各项指标。

二、抗-HBc阳性合并其他指标阳性

1.抗-HBc阳性合并HBsAg阳性

这提示是乙肝表面抗原携带者，病情的严重程度需要结合肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏B超等检查综合评估。如果肝功能正常，乙肝病毒DNA低复制，肝脏B超无明显异常，属于乙肝携带状态，病情相对稳定，但需要定期监测。对于不同年龄的乙肝携带人群，儿童需要关注其生长发育情况以及肝脏的长期健康，因为儿童时期乙肝病毒携带可能对肝脏的长期损伤存在潜在风险；成年人则要注意避免熬夜、过度劳累、饮酒等不良生活方式，这些因素可能会加重肝脏负担，导致病情进展。

2.抗-HBc阳性合并HBeAg阳性或抗-HBe阳性等情况

如果抗-HBc阳性合并HBeAg阳性，提示乙肝处于活动期，病毒复制活跃，此时病情相对较严重，需要进一步评估肝功能等情况，必要时可能需要进行抗病毒等治疗；如果抗-HBc阳性合并抗-HBe阳性，也需要结合其他指标判断病情。对于有基础病史的人群，如本身有肝脏基础疾病（如脂肪肝等），合并抗-HBc阳性等情况时，病情可能更容易恶化，需要更加积极地监测和处理。

总之，乙肝五项第五项阳性是否严重不能一概而论，需要结合具体的伴随指标以及相关检查结果综合判断，并且要定期进行复查，密切关注肝脏的健康状况。