鹅足滑囊炎的治疗包括一般治疗(休息制动、物理治疗,如急性期冷敷、急性期后热敷、超声波治疗等)、药物治疗(非甾体抗炎药)、局部注射治疗(糖皮质激素注射,注意适应证和副作用)、手术治疗(极少数保守无效且符合指征者,注意风险和不同年龄恢复差异)及康复训练(急性期简单肌肉收缩,缓解期屈伸活动度和肌肉力量训练,不同年龄调整强度)。
一、一般治疗
1.休息与制动:减少引起疼痛的活动,如剧烈跑步、长时间屈膝等,让受损的鹅足滑囊得到充分休息,避免滑囊进一步受到刺激和损伤,这对各年龄段患者都适用,尤其是经常进行高强度运动的人群,能从根本上减少滑囊的负荷。
2.物理治疗
冷敷:在急性期(通常是疼痛、肿胀突然加重的最初48-72小时内),可以使用冰袋冷敷,每次15-20分钟,每天数次。冷敷能够收缩血管,减轻炎症反应和肿胀,不同年龄的患者均可使用,儿童冷敷时要注意避免冻伤皮肤。
热敷:急性期过后(一般72小时后),可改为热敷,促进局部血液循环,帮助炎症吸收。热敷温度不宜过高,以皮肤能耐受为准,各年龄段患者均可应用,但糖尿病患者热敷时需注意温度和时间,防止烫伤。
超声波治疗:利用超声波的温热效应和机械效应,促进滑囊周围组织的血液循环,加速炎症消退,缓解疼痛,适用于多数患者,不过孕妇等特殊人群需谨慎使用。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用,能缓解鹅足滑囊炎引起的疼痛和炎症,但儿童使用需格外谨慎,应在医生指导下权衡利弊后使用,因为儿童对药物的代谢和耐受性与成人不同。
三、局部注射治疗
1.糖皮质激素注射:对于症状较为严重、经保守治疗效果不佳的患者,可以考虑糖皮质激素局部注射。但需要注意的是,多次注射可能会有一些副作用,如局部组织萎缩等,所以要严格掌握适应证和注射次数,特殊人群如糖尿病患者使用时需密切监测血糖变化,因为糖皮质激素可能会影响血糖水平。
四、手术治疗
1.手术指征:极少数经过长期保守治疗无效,滑囊出现明显增厚、钙化,严重影响患者日常生活和运动功能的患者,可考虑手术治疗。手术方式主要是切除病变的滑囊,但手术存在一定风险,如感染、复发等,不同年龄患者手术风险和术后恢复情况有所不同,老年患者术后恢复相对较慢,需加强康复护理。
五、康复训练
1.急性期康复:急性期以休息为主,可进行一些简单的肌肉收缩练习,如股四头肌等长收缩,保持肌肉力量,防止肌肉萎缩,各年龄段患者均可在医生或康复治疗师指导下进行,儿童要注意训练强度和方式。
2.缓解期康复:疼痛缓解后,逐步进行膝关节的屈伸活动度训练和鹅足部位的肌肉力量训练,如靠墙静蹲、直腿抬高训练等,增强膝关节周围肌肉力量,稳定膝关节,减少滑囊的压力,不同年龄患者根据自身情况调整训练强度,老年患者训练时要循序渐进,避免过度劳累。