帕金森病的表现

帕金森病有运动症状和非运动症状，运动症状包括静止性震颤（多为首发，始于一侧上肢远端，随病情进展波及其他部位，老年及有特定生活方式人群风险高）、肌强直（分铅管样和齿轮样，发病数年后出现，有家族史者可能早现）、运动迟缓（表现多样，致残，年龄大患者更明显）；非运动症状有感觉障碍（早期嗅觉减退，中晚期有肢体麻木疼痛等，有家族史者需警惕）、自主神经功能障碍（便秘、多汗、体位性低血压等，老年患者更突出）、精神认知障碍（随病情发展出现抑郁、焦虑、认知障碍等，有家族史及年龄大患者风险高）。

肌强直：表现为屈肌和伸肌肌张力同时增高，犹如弯曲软铅管，称为“铅管样强直”；若伴有震颤则似转动齿轮，称为“齿轮样强直”。肌强直会导致患者运动迟缓、姿势平衡障碍等。一般在发病数年后逐渐出现肌强直，会影响患者的日常活动，如穿衣、洗漱等动作变得缓慢困难。对于有帕金森病家族史的人群，肌强直出现的时间可能相对较早，需密切关注。

运动迟缓：可表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙。患者翻身、起床等体位变换困难，面部表情减少，称为“面具脸”，书写时字越写越小，称为“小写症”等。运动迟缓是帕金森病致残的重要原因之一，发病后随着时间推移逐渐加重，严重影响患者的生活质量。在年龄较大的患者中，运动迟缓往往更为明显，因为年龄相关的肌肉功能减退等因素会加重运动迟缓的程度。

非运动症状

感觉障碍：早期可能出现嗅觉减退或丧失，这是帕金森病常见的非运动症状之一，约90%的患者在疾病早期就有嗅觉减退。研究表明，嗅觉减退可能早于运动症状出现数年，通过检测嗅觉功能可以辅助帕金森病的早期诊断。另外，部分患者会出现肢体麻木、疼痛等感觉异常，一般在疾病中晚期较为常见，可能与神经系统受损累及感觉神经有关。对于有嗅觉减退家族史的人群，需警惕帕金森病的发生风险，定期进行神经系统检查。

自主神经功能障碍：可表现为便秘、多汗、体位性低血压等。便秘较为常见，是由于胃肠道自主神经功能紊乱所致，严重影响患者的消化功能和生活舒适度。多汗以双侧出汗多见，可局限于头颈部、四肢或躯干。体位性低血压表现为从卧位或坐位站起时血压下降，出现头晕、黑矇等，严重时可导致跌倒。在老年帕金森病患者中，自主神经功能障碍更为突出，因为老年人本身自主神经调节功能就相对较弱，而帕金森病进一步加重了这种自主神经功能的紊乱。

精神、认知障碍：随着病情进展，部分患者会出现抑郁、焦虑等精神症状，也有患者会出现认知障碍，甚至发展为痴呆。抑郁表现为情绪低落、兴趣减退等；焦虑可表现为紧张、不安等。认知障碍早期可能仅表现为注意力、执行功能等方面的轻微减退，随着病情发展可出现记忆力下降、语言功能障碍等。有帕金森病家族史且年龄较大的患者，发生精神、认知障碍的风险相对较高，需要家人给予更多的关心和照顾，定期进行认知功能评估。