皮肤基底细胞癌是常见皮肤恶性肿瘤，好发于老年人、长期日晒等人群，病因有紫外线暴露、遗传、电离辐射、化学物质接触等，临床表现多样，诊断靠体格检查和组织病理检查，治疗有手术、放疗及靶向、免疫治疗等，预后早期好，预防需防晒、定期检查、避免接触有害物质。
病因
紫外线暴露：长期紫外线照射是重要危险因素，如从事户外工作、长期日光浴等人群，紫外线可损伤皮肤细胞DNA，导致细胞异常增殖恶变。年龄较大人群皮肤修复能力下降，更易受紫外线影响发病。
遗传因素：某些遗传性综合征患者易患皮肤基底细胞癌，如基底细胞痣综合征（Gorlin综合征），与基因突变相关，有家族遗传倾向，此类人群即使无明显紫外线暴露也可能发病。
电离辐射：接受过放疗的部位，多年后可能发生皮肤基底细胞癌，电离辐射会破坏细胞遗传物质引发癌变。
化学物质接触：长期接触砷等化学物质可增加发病风险，从事相关职业人群需注意防护。
临床表现
典型表现：多发生于头面部等曝光部位，初起常为小的半透明结节，表面有毛细血管扩张，质地较硬，逐渐可形成溃疡，边缘卷起，呈珍珠样外观，有的可表现为斑块、丘疹等不同形态。随着病情进展，溃疡可逐渐扩大，破坏周围组织。
不同亚型表现
结节溃疡型：最常见，开始为单个小结节，蜡样或半透明，有毛细血管扩张，逐渐增大形成溃疡，中心坏死凹陷。
表浅型：多发生于躯干部，为红色斑片，边缘有珍珠样小结节，表面有少许鳞屑，生长缓慢。
硬斑病样或纤维化型：表现为淡黄色或白色坚硬斑块，边界不清，类似瘢痕，常被误诊为瘢痕组织。
诊断方法
体格检查：医生通过视诊观察皮肤病变的形态、大小、部位等特征。
组织病理学检查：是确诊的金标准，取病变组织进行病理切片，显微镜下观察细胞形态，判断是否为基底细胞癌及分型等。
治疗方法
手术治疗：是主要治疗方法，根据肿瘤大小、部位等选择合适的手术方式，如Mohs显微描记手术，能在彻底切除肿瘤的同时最大程度保留正常组织，尤其适用于复发或部位特殊的基底细胞癌。
放射治疗：对于不能耐受手术或手术切除难度大的患者，可采用放射治疗，利用放射线杀死癌细胞，但可能会引起皮肤干燥、色素沉着等不良反应。
靶向治疗及免疫治疗：近年来随着医学发展，针对某些特定分子靶点的靶向药物及免疫治疗药物也逐渐应用于皮肤基底细胞癌的治疗，但需根据患者具体基因检测等情况选择合适的治疗方案。
预后及预防
预后：皮肤基底细胞癌生长缓慢，很少发生转移，但如不及时治疗，可侵犯周围组织，影响美观甚至危及生命。早期诊断、早期治疗预后较好。
预防
防晒：外出时使用防晒霜、遮阳伞、穿戴防晒衣物等，减少紫外线暴露。
定期皮肤检查：尤其是有皮肤癌高危因素人群，定期进行皮肤自查及专业医生检查，早期发现病变早期治疗。
避免接触有害物质：如砷等化学物质，从事相关职业时做好防护措施。
