腔隙性脑梗塞通常需要治疗，因其若不及时治疗可能反复发作累及更多脑功能区域甚至引发严重后果。治疗需控制基础疾病，如控制高血压、糖尿病、高脂血症，还需抗血小板聚集、改善脑循环等，同时不同特殊人群有相应注意事项，老年人群要关注药物相互作用和器官功能等，糖尿病患者要防低血糖，高血压患者要稳血压。
一、治疗的必要性
1.预防复发：腔隙性脑梗塞的发生与高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病密切相关，这些病因若不控制，很可能导致新的腔隙性梗塞灶形成。积极治疗能控制血压、血糖、血脂等指标，降低复发风险。例如，高血压患者血压长期控制不佳，血管壁持续受损，更易发生脑血管闭塞；糖尿病患者血糖升高会影响血管内皮功能，增加腔隙性脑梗塞复发几率。
2.改善预后：即使初次腔隙性脑梗塞症状不重，如仅表现为轻微的肢体麻木、无力等，但脑组织已存在缺血损伤，及时治疗可以促进受损脑组织的修复，改善神经功能缺损，提高患者的生活质量。若延误治疗，可能导致神经功能缺损加重，出现更明显的肢体活动障碍、言语不利等情况。
二、治疗措施
1.基础疾病控制
高血压：需使用降压药物控制血压，将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，可进一步降至130/80mmHg以下，但要注意降压不宜过快过低，避免脑灌注不足。
糖尿病：通过饮食控制、运动和降糖药物等使血糖达标，空腹血糖一般控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖控制在10.0mmol/L以下等。
高脂血症：使用调脂药物，如他汀类药物，降低血脂水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，使其降至1.8mmol/L以下，以稳定斑块，减少脑血管事件发生。
2.抗血小板聚集治疗：常用药物如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低腔隙性脑梗塞复发风险。但对于有出血倾向、胃肠道疾病等特殊人群需谨慎使用，需评估获益与风险。
3.改善脑循环治疗：可使用一些扩张脑血管、改善脑血流的药物，增加脑组织的血液供应，促进受损脑组织功能恢复。
三、特殊人群注意事项
1.老年人群：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗时要更加关注药物之间的相互作用以及各器官功能情况。例如，老年患者肝肾功能可能减退，在使用药物时需调整剂量，并密切监测肝肾功能指标。同时，老年患者行动不便，要注意预防跌倒等并发症，在进行康复训练等治疗时要循序渐进。
2.糖尿病患者：在控制血糖过程中，要注意预防低血糖发生，尤其是使用胰岛素或促胰岛素分泌剂的患者。要合理安排饮食、运动和降糖药物使用时间，定期监测血糖，根据血糖情况及时调整治疗方案。
3.高血压患者：血压波动较大的患者，要注意监测血压变化，严格按照医嘱规律服药，避免自行增减降压药物剂量。在日常生活中要注意保持情绪稳定，避免剧烈运动等可引起血压大幅波动的情况。
