强直脊椎炎早期有腰背部疼痛与僵硬，多隐匿发作超3个月，休息时加重、活动后缓解，晨僵晨起明显、经休息可加重，疼痛集中骶髂关节可放射，外周关节下肢大关节如髋、膝易受累，上肢关节相对少见，还可有眼部炎症、乏力消瘦等全身症状，青少年及中青年发病常见，男性、有家族史、长期久坐等人群易患，有相关症状需及时就医排查。
一、腰背部症状
（一）疼痛与僵硬
强直脊椎炎早期常出现下腰背部疼痛，多为隐匿性发作，一般持续3个月以上。疼痛特点是休息时加重，活动后缓解。同时伴有腰背部僵硬感，晨起时较为明显，活动后可稍有减轻，但经一段时间休息后又可加重，这种晨僵现象可持续数小时。例如相关研究表明，约80%的强直脊椎炎早期患者会出现腰背部疼痛及晨僵症状，且疼痛程度会随病情进展有加重趋势。从年龄因素来看，青少年及中青年发病较为常见，男性相对女性更易患强直脊椎炎，在生活方式方面，长期久坐、腰部过度劳累等可能增加发病风险，有家族病史的人群患病几率相对更高。
（二）疼痛部位特点
疼痛部位主要集中在骶髂关节处，可向上放射至腰部、背部，部分患者疼痛可扩散至臀部、腹股沟等部位。随着病情发展，疼痛可能逐渐累及整个脊柱。对于有家族病史的人群，应更密切关注自身腰背部的异常感觉，一旦出现长期的腰背部隐匿性疼痛及僵硬，需及时就医检查。
二、外周关节症状
（一）下肢关节受累
早期可能出现下肢大关节受累，如髋关节、膝关节等。以髋关节受累为例，患者可出现髋关节疼痛、活动受限，表现为行走时髋关节部位疼痛，上下楼梯困难等。膝关节受累时可出现膝关节肿胀、疼痛、活动不利。在年龄方面，青少年患者外周关节受累相对较多见，女性患者在妊娠等特殊生理时期，由于身体激素变化等因素，可能会影响病情表现，需注意观察外周关节的异常情况。
（二）上肢关节受累
上肢关节也可能受累，如肩关节、肘关节等，表现为关节疼痛、活动范围减小等，但相对下肢关节受累情况较少见。生活方式中，过度使用上肢进行重体力劳动等可能会诱发或加重上肢关节的症状，对于有强直脊椎炎家族史且上肢有长期过度使用情况的人群，要警惕该病的发生。
三、其他系统早期表现
（一）眼部症状
部分患者早期可出现眼部炎症，如急性前葡萄膜炎，表现为眼睛发红、疼痛、畏光、流泪等。这与强直脊椎炎的自身免疫性炎症反应有关，炎症可累及眼部。对于出现眼部这些症状的患者，尤其是年轻患者，需考虑到强直脊椎炎的可能，及时进行相关检查。
（二）乏力、消瘦等全身症状
早期部分患者还可能出现乏力、消瘦等全身症状，但这些症状缺乏特异性，容易被忽视。在病史方面，如果患者有不明原因的长期乏力、消瘦同时伴有腰背部等相关症状，应进一步排查强直脊椎炎。年龄较小的患者出现全身症状时，由于表述能力有限，需要家长密切观察孩子的一般状况，如活动耐力、体重变化等，以便早期发现病情。
