慢性胃炎胃溃疡吃什么药
慢性胃炎胃溃疡的药物治疗包括抑制胃酸分泌、胃黏膜保护及抗幽门螺杆菌治疗。抑制胃酸分泌药物有质子泵抑制剂(如奥美拉唑等,抑制关键酶质子泵,有效降酸促修复但需注意长期影响)和H受体拮抗剂(如雷尼替丁等,阻断H受体抑酸,作用稍弱需考虑个体差异);胃黏膜保护药物有铋剂(如枸橼酸铋钾,形成保护膜促修复再生,肾功能不全慎用)和铝碳酸镁(中和胃酸吸附胆汁,缓解症状,严重肾功能不全伴高镁血症者避免);若由幽门螺杆菌感染引起需抗幽门螺杆菌治疗,常用联合用药方案,抗生素使用需严格遵循指征,儿童患者多以对症治疗为主并调整药量。
一、抑制胃酸分泌药物
1.质子泵抑制剂:这类药物能高效抑制胃酸分泌,常用的有奥美拉唑、兰索拉唑等。大量临床研究表明,质子泵抑制剂可有效降低胃酸水平,促进胃溃疡和慢性胃炎患者受损黏膜的修复,其作用机制是特异性地抑制胃壁细胞分泌胃酸过程中的关键酶——质子泵,从而发挥强大的抑酸效果,对于缓解胃痛、反酸等症状有显著作用,适用于大多数慢性胃炎胃溃疡患者,但需注意长期使用可能存在的一些潜在影响,比如可能会对钙吸收有一定影响等,老年患者使用时也需关注药物相互作用等情况。
2.H受体拮抗剂:像雷尼替丁、法莫替丁等属于此类药物。它通过阻断胃壁细胞上的H受体来抑制胃酸分泌,其抑酸作用相对质子泵抑制剂稍弱,但仍能在一定程度上缓解慢性胃炎胃溃疡患者的症状,比如减轻胃酸过多引起的烧心、胃痛等。不同人群使用时需考虑个体差异,比如肝肾功能不全的患者可能需要调整用药剂量等。
二、胃黏膜保护药物
1.铋剂:常见的有枸橼酸铋钾等。铋剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,隔绝胃酸、幽门螺杆菌等对胃黏膜的刺激,促进胃黏膜的修复和再生。多项研究显示,铋剂对于保护胃黏膜、促进溃疡愈合有积极作用,而且能在一定程度上辅助杀灭幽门螺杆菌,不过对于肾功能不全的患者,要谨慎使用铋剂,因为铋可能会在体内蓄积,导致不良反应。
2.铝碳酸镁:它能中和胃酸,同时还可以吸附胆汁等,保护胃黏膜免受胃酸、胆汁等的损伤。铝碳酸镁起效较快,能快速缓解胃痛、胃胀、烧心等症状,对于慢性胃炎胃溃疡患者出现的各种不适症状有较好的缓解作用,一般人群均可使用,但如果有严重肾功能不全伴高镁血症的患者则需要避免使用。
三、抗幽门螺杆菌药物
如果慢性胃炎胃溃疡是由幽门螺杆菌感染引起的,通常需要进行抗幽门螺杆菌治疗,一般采用联合用药方案,常用的药物有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等抗生素,再联合质子泵抑制剂和铋剂等。例如常用的四联疗法,就是一种质子泵抑制剂+两种抗生素+一种铋剂的组合。不过抗生素的使用需要严格遵循指征,避免滥用导致耐药等问题,比如儿童患者一般不首选抗生素治疗幽门螺杆菌感染,而是以保护胃黏膜等对症治疗为主,同时要根据患儿的年龄、体重等调整非抗生素类药物的使用剂量等。



