血吸虫病按病程分为急性期、慢性期和晚期，急性期多在感染后1-2个月出现发热、胃肠道、肝脾大及呼吸系统等症状；慢性期有无症状型和有症状型，无症状型可通过检查发现感染证据，有症状型表现为慢性腹泻等；晚期有巨脾型、腹水型、结肠肉芽肿型、侏儒型，不同人群感染后初期症状有差异，儿童易有生长发育问题，女性妊娠期感染可影响胎儿，长期接触疫水人群感染风险高且初期表现与接触情况有关，既往病史人群再次感染症状不典型但病情发展快。
一、急性期症状
血吸虫病急性期多在感染后1-2个月左右出现。部分患者会有发热症状，热型以间歇热最为常见，体温可在38-40℃之间波动，伴有畏寒、出汗等表现，发热持续时间长短不一，短则数天，长则数月。还可能出现胃肠道症状，如腹痛、腹泻，大便多为稀水样便，部分患者可有脓血便，这是因为血吸虫虫卵沉积在肠道引起炎症反应。另外，半数以上患者会有肝大，伴有不同程度的压痛，以左叶较为明显，同时可能有脾大。部分患者会出现咳嗽、胸痛等呼吸系统症状，这是由于血吸虫童虫在肺部移行时引起的肺部炎症反应。
二、慢性期症状
1.无症状型：此型在流行区较为常见，患者一般没有明显的自觉症状，但通过粪便检查或血清学检查可发现血吸虫感染证据，这类患者多是因为曾经感染过血吸虫，机体的免疫反应已将大部分虫卵清除，病变处于修复阶段。
2.有症状型：主要表现为慢性腹泻或痢疾样大便，每日排便2-3次，大便呈稀糊状，可带有黏液、脓血，患者常伴有腹痛、里急后重感。长期慢性腹泻可导致患者营养不良、贫血、消瘦等。另外，患者还可能出现肝脾大，肝脏质地变硬，脾脏逐渐增大，严重时可出现脾功能亢进，表现为血常规中白细胞、红细胞、血小板减少。
三、晚期症状
1.巨脾型：脾脏明显增大，质地坚硬，可达到脐下甚至盆腔，患者常有腹胀、食欲减退等表现，还可能出现食管胃底静脉曲张，一旦破裂可引起大量呕血和黑便。
2.腹水型：多由门脉高压引起，患者腹部膨隆，呈蛙状腹，伴有乏力、食欲缺乏、下肢水肿等症状。腹水形成与门静脉高压、低蛋白血症等因素有关。
3.结肠肉芽肿型：患者主要表现为顽固性腹泻、便秘交替，或有脓血便，结肠镜检查可见肠黏膜颗粒状增生、息肉形成，严重时可导致肠腔狭窄或肠梗阻。
4.侏儒型：多见于儿童，由于反复重度感染，影响了生长激素的分泌和作用，导致患者生长发育障碍，身材矮小，性器官不发育，第二性征缺如。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群感染血吸虫后，初期症状可能会有一定差异。儿童感染后可能更易出现生长发育方面的问题，因为其免疫系统和生长发育系统尚未完全成熟；女性在妊娠期感染血吸虫，可能会对胎儿产生影响；长期接触疫水的人群感染风险更高，初期症状出现的时间和表现可能与接触疫水的频率和量有关；有血吸虫病既往病史的人群再次感染时，症状可能相对不典型，但病情发展可能更快。
