脑梗塞昏迷不醒需立即就医评估与基础生命支持，包括送医、保持呼吸道通畅等；早期要通过影像学检查诊断并依类型用药物治疗，不同年龄等患者用药有差异；要维持内环境稳定，通过鼻饲营养支持，预防肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症；生命体征稳定后进行康复前期评估，病情稳定后进入康复阶段，制定个性化康复计划促进神经功能恢复和生活能力改善
一、立即就医评估与基础生命支持
脑梗塞昏迷不醒是紧急情况，需立即拨打急救电话送往有救治能力的医疗机构。在等待急救过程中，要确保患者呼吸道通畅，若有呕吐物应及时清除，防止误吸。同时观察患者呼吸、心跳等生命体征，若呼吸骤停需立即进行心肺复苏。对于有基础疾病如高血压的患者，要密切关注血压情况，避免血压过高或过低加重病情。
二、早期诊断与病因治疗
1.影像学检查：到达医院后，通常会进行头颅CT或MRI等影像学检查，以明确脑梗塞的部位、范围等情况。CT可快速初步判断是否为出血性卒中还是缺血性卒中，MRI对脑梗塞的早期诊断更敏感，能更早发现病灶。
2.药物治疗：根据脑梗塞的类型等情况使用相应药物，若是缺血性脑梗塞，在时间窗内可能会考虑使用溶栓药物等（具体药物需遵医嘱）来恢复脑部血流。对于存在脑水肿的患者，可能会使用脱水降颅压药物等。不同年龄患者对药物的耐受性等不同，比如老年患者可能需要更谨慎评估药物使用；有特殊病史如肝肾功能不全的患者，药物选择和剂量调整需格外小心。
三、维持内环境稳定与并发症预防
1.营养支持：昏迷患者无法经口进食，需通过鼻饲等方式保证营养供给，根据患者情况制定合理的营养方案，保证蛋白质、碳水化合物、维生素等营养物质的摄入，满足机体代谢需求。不同年龄患者对营养的需求不同，儿童昏迷患者营养支持要更精准考虑生长发育需求。
2.预防并发症
肺部感染：定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道湿润，必要时进行吸痰等操作。对于长期昏迷患者，要注意口腔卫生，减少口腔细菌滋生导致肺部感染的风险。
压疮：定时为患者更换体位，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等辅助设备，减少局部皮肤受压时间。不同皮肤状态的患者，如老年患者皮肤相对脆弱，更要注意压疮预防。
深静脉血栓：定期为患者进行肢体被动活动，促进血液循环。对于有高凝状态风险的患者，需密切监测凝血功能等指标。
四、康复干预前期准备与后期规划
1.前期评估与准备：在患者生命体征相对稳定后，进行康复相关的早期评估，包括意识状态、肢体运动功能等初步评估，为后续康复治疗制定基础方案。不同年龄患者的康复评估重点和方式可能有所不同，儿童患者要考虑其生长发育特点进行针对性评估。
2.后期康复规划：待患者病情进一步稳定后，将逐步进入康复阶段，康复治疗包括肢体康复训练、语言康复训练等，根据患者具体的脑梗塞后遗症情况制定个性化的康复计划，促进患者神经功能恢复和生活能力的改善。
