儿童佝偻病的发生与维生素D缺乏、钙摄入不足、磷摄入异常有关。维生素D缺乏会因影响肠道对钙磷吸收及骨样组织钙化引发佝偻病，来源及皮肤合成受多种因素影响；钙是骨骼主要成分，儿童生长发育快需钙多，不同年龄段需求不同，摄入不足易致佝偻病；磷是骨骼重要组成部分，代谢异常会干扰骨骼钙化，儿童饮食及肾脏功能特点易致磷摄入异常或代谢问题从而影响骨骼发育
一、维生素D缺乏
1.作用机制：维生素D可促进肠道对钙、磷的吸收，促进骨组织的钙化。儿童体内维生素D不足时，肠道对钙、磷吸收减少，血钙、血磷水平降低，甲状旁腺激素分泌增加，以动员骨钙释放，维持血钙水平，但会导致骨样组织钙化障碍，从而引发佝偻病。例如，多项流行病学研究显示，维生素D缺乏的儿童患佝偻病的风险显著升高，阳光照射不足是导致儿童维生素D缺乏的常见原因之一，因为皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射可转化为维生素D，而儿童户外活动相对较少时，皮肤合成维生素D的量不足。
2.来源及影响因素：维生素D的来源包括食物摄入和皮肤合成。食物中富含维生素D的食物相对较少，如深海鱼、动物肝脏等，而皮肤合成受季节、纬度、皮肤颜色、是否使用防晒剂等因素影响。在北方冬季，日照时间短，儿童皮肤合成维生素D能力下降，易出现维生素D缺乏。
二、钙摄入不足
1.钙在骨骼发育中的重要性：钙是骨骼的主要组成成分，儿童处于生长发育快速阶段，对钙的需求量大。如果钙摄入不足，即使维生素D水平正常，也会影响骨骼的正常钙化，增加佝偻病发生风险。例如，婴幼儿若以母乳为主，母乳中钙磷比例适宜，但钙含量相对不足，如果不能及时添加富含钙的辅食，就容易出现钙摄入不足。对于人工喂养的婴儿，配方奶中钙的含量和吸收率是需要关注的重点，若配方奶调配不当或婴儿钙摄入总量不足，都可能导致钙缺乏相关问题。
2.不同年龄段钙需求差异：不同年龄段儿童对钙的需求量不同，婴儿期每日钙需求量约为200-260mg，幼儿期约为600mg，学龄前期儿童约为800mg等。随着年龄增长，儿童的骨骼生长速度加快，对钙的需求相应增加，如果饮食中不能满足钙的摄入，就容易引发佝偻病相关问题。
三、磷摄入异常
1.磷与骨骼的关系：磷也是骨骼组织的重要组成部分，磷代谢异常会影响骨骼的正常发育。正常情况下，钙磷在体内维持一定的平衡关系，共同参与骨骼的钙化过程。如果儿童磷摄入不足或磷代谢紊乱，会干扰骨骼的钙化进程，增加佝偻病发生的可能性。例如，某些肾脏疾病可能会影响磷的代谢，导致磷排出异常或重吸收障碍，进而影响骨骼健康。
2.食物中磷的来源及儿童特点：食物中磷的来源广泛，如肉类、豆类、坚果等。对于儿童来说，正常饮食一般能满足磷的基本需求，但如果存在偏食、挑食等情况，可能会导致磷摄入不均衡。此外，儿童的肾脏功能尚在发育中，对磷的调节能力相对较弱，若出现磷代谢相关问题，更容易影响骨骼发育。
