霍乱有典型症状和其他症状,典型症状包括无痛性剧烈腹泻(初为黄色稀便后变米泔水样,每天十余次甚至数十次)、腹泻后出现呕吐(呕吐物多为胃内容物)、迅速出现脱水(分轻中重,各有表现,不同人群脱水表现有差异);其他症状有因丢水电解质致肌肉痉挛(常见部位及特殊人群情况)、部分患者发热(不同人群发热情况不同)。
一、典型症状
1.腹泻
霍乱患者最初的症状往往是剧烈的腹泻,多为无痛性,大便性状起初可为黄色稀便,随后迅速变为米泔水样便,这是霍乱弧菌感染后导致肠道分泌功能紊乱的结果。每天腹泻次数可多达十余次甚至数十次,腹泻量较大。对于儿童来说,由于其肠道功能相对脆弱,腹泻可能会导致脱水等更严重的情况更快发生,因为儿童的体液量相对较少,水分丢失后更容易出现电解质紊乱等问题。成人若长期处于不良生活方式,如饮食不规律等,感染霍乱弧菌后也会出现类似的剧烈腹泻症状,但相比儿童可能在脱水的发展速度上相对稍缓一些,但如果不及时干预也会很快加重。
2.呕吐
在腹泻之后,多数患者会出现呕吐症状,呕吐物多为胃内容物,可为清水样或米泔水样。呕吐一般是因为肠道的刺激通过神经传导引起胃的逆蠕动导致。对于有基础病史的患者,如患有胃肠道基础疾病的人,感染霍乱弧菌后呕吐可能会更加频繁,因为其胃肠道本身存在一定的功能紊乱基础,更容易受到病原体的影响而出现呕吐症状。
3.脱水表现
由于大量的腹泻和呕吐,患者会迅速出现脱水症状。轻度脱水时,患者可表现为口渴、尿量减少、皮肤弹性稍差等;中度脱水时,患者会出现眼窝凹陷、声音嘶哑、皮肤弹性明显下降、脉搏细数等;重度脱水时,患者会出现神志不清、血压下降、无尿等情况。儿童脱水时,除了上述表现外,还可能出现前囟凹陷等表现,因为儿童的前囟未闭,脱水时颅内压力变化会导致前囟凹陷更加明显。老年人由于身体机能衰退,脱水后更容易出现循环衰竭等严重并发症,因为老年人的心肺功能、肾脏功能等相对较弱,对脱水的耐受能力较差。
二、其他症状
1.肌肉痉挛
患者由于大量丢失水分和电解质,尤其是钠、钾等电解质,会出现肌肉痉挛,常见于小腿、腹部等部位。这是因为电解质紊乱影响了肌肉的正常生理功能。对于女性患者,如果在月经期间感染霍乱,由于本身可能存在电解质波动等情况,肌肉痉挛可能会更加明显。长期处于高压力生活方式的人群,感染霍乱后肌肉痉挛的发生可能也会相对更频繁,因为其身体的应激状态可能会进一步影响电解质平衡。
2.发热
部分患者会出现发热症状,体温一般在37.5-39℃左右,这是机体对霍乱弧菌感染的免疫反应。但也有少数患者可能不出现发热症状。对于儿童来说,发热时需要特别关注,因为儿童的体温调节中枢尚未完全发育成熟,发热可能会导致惊厥等并发症,所以需要密切监测儿童的体温变化。有慢性发热病史的患者感染霍乱后,发热症状可能会与基础疾病的发热表现有所不同,需要仔细鉴别,避免延误病情。