痤疮和毛囊炎有哪些区别
痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，与雄激素水平等因素相关，青少年高发，皮损多样，好发于皮脂腺丰富区域；毛囊炎是毛囊及其周围组织的炎症，由细菌、真菌感染等引起，各年龄段可发病，典型表现为毛囊口丘疹、脓疱，可发生在有毛囊的任何部位，痤疮主要据临床表现等诊断，需与酒渣鼻鉴别，毛囊炎据皮损及病原学检查诊断，需与疖鉴别。
一、定义与病因
1.痤疮
是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病。其发病主要与雄激素水平增高，导致皮脂腺分泌增加，毛囊皮脂腺导管角化异常，痤疮丙酸杆菌繁殖，炎症反应等因素相关。青少年人群由于青春期雄激素分泌旺盛，是痤疮的高发人群，约80%-90%的青少年会经历不同程度的痤疮。
2.毛囊炎
是毛囊及其周围组织的炎症。主要病因是细菌（如金黄色葡萄球菌等）、真菌（如马拉色菌等）感染，皮肤损伤、搔抓等也可诱发。各年龄段均可发病，皮肤卫生状况差、多汗等生活方式易增加毛囊炎的发病风险，比如长期处于高温环境且出汗多，未及时清洁皮肤时，更容易发生细菌感染导致毛囊炎。
二、临床表现
1.痤疮
皮损表现多样，包括粉刺（白头粉刺和黑头粉刺）、丘疹、脓疱、结节、囊肿等。好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部。一般无明显疼痛或仅有轻度疼痛，病情轻重不一，轻度痤疮可能仅表现为少量粉刺，重度痤疮可出现大量结节、囊肿，甚至遗留瘢痕。
2.毛囊炎
典型表现为毛囊口红色丘疹，逐渐发展为丘疹性脓疱，孤立散在，自觉有瘙痒、疼痛或压痛。好发于头面部、颈部、臀部及外阴等部位。浅部毛囊炎一般炎症局限，深部毛囊炎可能炎症较深，疼痛更明显，且可能形成疖、痈等更严重的情况。比如头皮的毛囊炎，若为浅部可能只是单个红色丘疹伴疼痛，若炎症向深部发展可能形成较大的脓肿。
三、发病部位特点
1.痤疮
主要集中在皮脂腺丰富的区域，如面部、胸背部等，这些部位皮脂腺分泌旺盛，是痤疮好发的关键因素。男性和女性在面部痤疮的发生上无明显性别差异，但在胸背部痤疮男性相对更常见，可能与雄激素分布及分泌等因素有关。
2.毛囊炎
可发生在有毛囊的任何部位，只要毛囊受到感染或损伤等因素影响均可发病。比如四肢、颈部等部位，不同部位的毛囊炎发病与局部皮肤的卫生状况、摩擦等因素相关，比如颈部由于佩戴项链等饰品可能增加局部摩擦，容易发生毛囊炎。
四、诊断鉴别
1.痤疮
主要根据临床表现，好发部位，结合患者年龄等因素进行诊断。一般痤疮的皮损以粉刺、丘疹等为主，且有其典型的发病过程和部位特点。需要与一些类似疾病鉴别，如酒渣鼻，酒渣鼻主要发生于中年人，损害主要累及面部中央，表现为红斑、毛细血管扩张和丘疹、脓疱，无粉刺。
2.毛囊炎
依据皮损表现，如毛囊口的丘疹、脓疱等，结合病原学检查，如细菌培养、真菌镜检及培养等明确病原体。需与疖鉴别，疖是毛囊深部及周围组织的化脓性炎症，范围比毛囊炎大，红肿热痛更明显，可伴有全身症状。
