甲肝有急性期症状、无症状感染情况及特殊人群症状特点。急性期包括黄疸前期(持续1-21天,平均5-7天,有畏寒、发热、全身乏力等症状)、黄疸期(持续2-6周,有皮肤巩膜黄染等表现)、恢复期(持续2-4周,黄疸消退等);部分感染者无症状但具传染性;儿童感染可能有腹泻等不同症状且需密切观察,老年人病程长、恢复慢且易加重基础疾病需综合监测。
一、急性期症状
1.黄疸前期
此期持续1-21天,平均5-7天。多数患者起病隐匿,部分患者有畏寒、发热,体温多在37.5-38.5℃之间,儿童患者发热相对较明显。同时可出现全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、腹痛、尿色逐渐加深等症状,此期平均持续5-7天。部分患者可能以消化道症状为首发表现,如儿童可能因食欲减退导致进食量减少,影响生长发育相关营养的摄入;成年人可能因恶心、呕吐影响正常的工作和生活节奏。
2.黄疸期
本期持续2-6周。随着病情进展,患者皮肤和巩膜出现黄染,黄疸先从巩膜、面部开始,逐渐向全身蔓延。部分患者有皮肤瘙痒症状,大便颜色变浅,呈陶土色,这是由于胆红素代谢异常,胆汁排泄受阻,胆红素反流入血,经皮肤黏膜沉积导致。同时,尿色继续加深,可呈浓茶色。肝脏肿大,有压痛和叩击痛,儿童肝脏相对体积较大,可能更容易触及肿大的肝脏,且儿童在黄疸期可能因肝脏不适出现哭闹等表现;成年人肝脏肿大时可感到右上腹隐痛等不适。
3.恢复期
本期持续2-4周。黄疸逐渐消退,症状减轻直至消失,肝功能逐渐恢复正常。但部分患者在恢复期仍可能有轻度乏力等表现,儿童在恢复期需要注意休息,保证充足的睡眠,因为儿童身体处于生长发育阶段,充足的休息有助于身体的恢复;成年人则要避免过度劳累,防止病情反复。
二、无症状感染情况
部分甲肝病毒感染者无明显临床症状,但仍具有传染性。儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟,无症状感染的情况相对较难被早期发现,需要通过血清学检测等手段来明确是否感染甲肝病毒;成年人中也有部分人感染后无明显症状,但同样可能在不经意间传播病毒,所以对于有甲肝接触史等高危情况的人群,即使没有症状也需要进行相关检测。
三、特殊人群的症状特点
1.儿童
儿童感染甲肝后,症状可能与成年人有所不同。幼儿期儿童可能除了上述一般症状外,还可能出现腹泻等消化系统症状,这是因为儿童肠道功能相对脆弱,甲肝病毒感染后对肠道的影响可能更明显。而且儿童在感染甲肝后,由于表达能力有限,家长需要密切观察其精神状态、进食情况等,若出现精神萎靡、拒食等情况,要及时就医。
2.老年人
老年人感染甲肝后,病程相对较长,恢复较慢。可能出现黄疸程度相对较深、持续时间较长的情况,同时老年人常伴有基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,甲肝的感染可能会加重基础疾病的病情,需要更加密切地监测老年人的肝功能、血糖、血压等指标,在治疗过程中要综合考虑基础疾病的情况,谨慎选择治疗方案。