肺炎、肺结核与肺癌有什么区别

肺炎、肺结核与肺癌是三种不同肺部疾病，病因上肺炎由病原体感染、肺结核由结核分枝杆菌、肺癌与吸烟等多种因素有关；临床表现肺炎起病急、肺结核症状多样迁延、肺癌早期不明显后期有多种症状；影像学肺炎是渗出性病变、肺结核多样且好发特定部位、肺癌是肿块影有特殊表现；治疗上肺炎用抗感染药、肺结核抗结核、肺癌综合治疗，特殊人群患不同病有相应特点。

肺炎主要是由细菌（如肺炎链球菌等）、病毒（如流感病毒等）、支原体等病原体感染引起，例如肺炎链球菌可通过空气飞沫传播，当人体免疫力下降时，容易侵入肺部引发肺炎，年龄较小的儿童、老年人等免疫力相对较低人群更易罹患。

肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病，主要通过呼吸道飞沫传播，既往有结核病史、免疫力低下（如艾滋病患者等）、糖尿病患者等属于高发人群。

肺癌的病因较为复杂，与吸烟（长期大量吸烟是肺癌重要的高危因素，烟草中的多环芳烃等致癌物质可损伤肺部细胞导致癌变）、空气污染（如长期接触工业废气、汽车尾气等）、职业暴露（长期接触石棉、砷等致癌物质）、遗传因素等有关，中老年人群相对更易发生。

临床表现方面：

肺炎患者多起病较急，常见症状有发热（可为高热或低热）、咳嗽、咳痰，部分患者可伴有胸痛、呼吸困难等，抗感染治疗后症状多能改善，例如细菌性肺炎患者经有效的抗生素治疗后，体温可逐渐恢复正常，咳嗽、咳痰等症状也会逐步减轻。

肺结核患者症状多样，常见慢性咳嗽、咳痰，可伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，部分患者会有咯血表现，病情容易迁延不愈，若不规范治疗可反复发作。

肺癌患者早期症状可不明显，随着病情进展可出现咳嗽（多为刺激性干咳）、痰中带血或咯血、胸痛、气短、消瘦等症状，晚期还可能出现转移部位相应的症状，如骨转移可引起骨痛等。

影像学特点方面：

肺炎在胸部影像学上多表现为肺部的渗出性病变，可呈片状、斑片状阴影，边界可不太清晰，经过抗感染治疗后阴影多可吸收好转。

肺结核的影像学表现多样，常见有肺部的浸润影、干酪样坏死、空洞形成等，好发于上叶尖后段、下叶背段等部位，病灶多较局限且可有卫星灶等表现。

肺癌在影像学上常表现为肺部的肿块影，肿块形态不规则，可有分叶、毛刺、胸膜牵拉等表现，部分患者还可发现纵隔淋巴结肿大等情况。

治疗方面：

肺炎主要是根据病原体选用相应的抗感染药物进行治疗，如细菌性肺炎选用抗生素，病毒性肺炎可使用抗病毒药物等。

肺结核需要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则进行抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。

肺癌的治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，需根据肿瘤的分期、病理类型等综合制定治疗方案。

特殊人群方面，儿童患肺炎时病情变化可能较快，需密切观察体温、呼吸等情况；孕妇患肺结核时用药需谨慎，要权衡抗结核治疗对胎儿的影响；老年人患肺癌时身体机能相对较弱，治疗需更注重整体状况的评估和耐受性等。