子宫腺肌病的治疗药物包括非甾体抗炎药、孕激素类药物（左炔诺孕酮宫内缓释系统）、GnRH-a类药物、复方口服避孕药等，非甾体抗炎药适用于轻至中度痛经等的近绝经期不愿手术患者；左炔诺孕酮宫内缓释系统适用于有避孕要求、经量过多伴痛经者；GnRH-a类药物适用于术前缩小子宫体积等的重度患者但长期用有不良反应需注意；复方口服避孕药适用于有避孕需求且月经不调者，选择药物需综合患者多因素，药物效果不佳或症状严重者可能需手术。
一、非甾体抗炎药
1.作用机制及适用情况：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛作用。适用于轻至中度痛经等症状的子宫腺肌病患者，尤其适用于近绝经期、不愿手术的患者。有大量临床研究表明，这类药物能有效缓解子宫腺肌病相关的疼痛症状，提高患者生活质量。
二、孕激素类药物
1.左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）：
作用机制：缓慢释放左炔诺孕酮，使子宫内膜萎缩，子宫肌层孕激素受体下调，从而改善子宫腺肌病患者的经量过多、痛经等症状。它可在宫腔局部发挥作用，全身副作用相对较小。多项临床研究显示，使用LNG-IUS后，患者的月经量明显减少，痛经程度显著减轻，且能持续一定时间，对于有避孕需求的子宫腺肌病患者是较好的选择。
适用人群：适用于有避孕要求、经量过多伴痛经的子宫腺肌病患者，但对于肝肾功能不全等特殊情况需谨慎评估。
三、GnRH-a类药物
1.作用机制及效果：促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）能抑制垂体分泌促性腺激素，导致体内雌激素水平显著下降，出现暂时性绝经状态，使异位的子宫内膜萎缩，从而缓解子宫腺肌病相关症状。临床研究证实，使用GnRH-a后，子宫体积可缩小，痛经等症状得到改善。不过，长期使用可能会引起骨质丢失等不良反应，一般建议使用不超过6个月。
适用人群：适用于术前缩小子宫体积、缓解症状以及不能耐受手术的重度子宫腺肌病患者，但对于存在骨质疏松风险的患者，如绝经后女性或有骨质疏松病史者，使用时需密切监测骨密度等指标，并可考虑同时补充钙剂和维生素D等。
四、复方口服避孕药
1.作用机制及适用情况：通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状等多环节发挥作用，对于有避孕需求且合并月经不调等情况的子宫腺肌病患者可能有一定的症状缓解作用。有研究表明，部分患者使用复方口服避孕药后，经量过多及痛经症状有所改善，但效果相对有限，且需要规律服用才能维持效果。
适用人群：适用于有避孕需求且月经不调的子宫腺肌病患者，但对于有静脉血栓风险、严重肝病等患者禁用。
在选择子宫腺肌病的治疗药物时，需要综合考虑患者的年龄、生育需求、症状严重程度、全身健康状况等因素。例如，年轻有生育需求的患者可能更倾向于选择对生育影响较小的药物；而近绝经期症状较轻的患者可考虑非甾体抗炎药等缓解症状。同时，对于药物治疗效果不佳或症状严重的患者，可能需要考虑手术等其他治疗方式。
