破伤风皮试阳性判断及处理
破伤风皮试阳性判断是观察20分钟后局部皮丘红肿等情况，处理方法有脱敏注射法（分4次递增注射并密切观察反应）和注射人破伤风免疫球蛋白（无需皮试，使用前询问病史等），特殊人群如儿童要密切观察生命体征等，老年人要谨慎监测身体状况，过敏体质者要全程密切观察并提前做好抢救准备。
一、破伤风皮试阳性的判断
破伤风皮试通常采用破伤风抗毒素（TAT）皮内试验。取TAT药液0.1ml（含15IU），在前臂掌侧下段皮内注射，观察20分钟后判断结果。阳性表现为局部皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身反应与青霉素过敏反应类似。
二、破伤风皮试阳性的处理方法
（一）脱敏注射法
将TAT分为多次小剂量逐渐递增注入体内。一般分4次，每隔20分钟肌内注射一次。第一次注射0.1ml（含1.5IU），观察无不良反应后，第二次注射0.2ml（含3IU），若无反应，第三次注射0.3ml（含4.5IU），如仍无反应，第四次将剩余药液（0.4ml，含6IU）一次注入。在脱敏注射过程中，要密切观察患者反应，如出现面色苍白、皮疹、呼吸急促、头晕、心跳加快等不适，应立即停止注射，并采取相应抢救措施。对于儿童等特殊人群，更要密切监测生命体征变化，因为儿童对药物反应可能更敏感。
（二）注射人破伤风免疫球蛋白
人破伤风免疫球蛋白是一种被动免疫制剂，对于TAT皮试阳性者可考虑使用。人破伤风免疫球蛋白一般不需要做皮试，可直接肌内注射。但在使用前要详细询问患者病史，尤其是过敏史等情况。对于有严重过敏史的患者，使用时仍需谨慎观察。同时，要考虑患者的年龄因素，儿童使用时要注意剂量的准确性，根据儿童体重等情况合理给药，以确保安全有效。
三、特殊人群的注意事项
（一）儿童
儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，在破伤风皮试阳性处理时，脱敏注射过程中要更加密切观察其生命体征及局部反应。因为儿童可能无法准确表达自身不适，所以医护人员要提高警惕，一旦发现异常情况，应立即采取措施。同时，儿童的心理特点也需要关注，在操作过程中尽量安抚儿童情绪，减少其恐惧心理。
（二）老年人
老年人各器官功能减退，药物代谢和反应能力下降。在破伤风皮试阳性处理时，无论是脱敏注射还是使用人破伤风免疫球蛋白，都要更谨慎地监测患者的身体状况，包括血压、心率、呼吸等变化。因为老年人可能合并多种基础疾病，药物的使用可能会对其基础疾病产生影响，所以需要综合评估患者的整体健康状况后再选择合适的处理方式。
（三）过敏体质者
过敏体质者本身发生过敏反应的风险较高，在破伤风皮试阳性处理时，无论是采用脱敏注射还是使用人破伤风免疫球蛋白，都要在整个过程中密切观察患者是否出现过敏相关症状。在脱敏注射过程中，每次注射后都要延长观察时间，因为过敏反应可能在后续注射中才出现。对于这类患者，要提前做好抢救准备，以便在发生严重过敏反应时能及时处理。
