破伤风什么时候打
伤口破伤风预防需根据是否接受过全程免疫及人群特殊情况分类处理。未接受全程免疫者，清洁伤口24小时内接种破伤风疫苗，污染伤口24小时内接种破伤风抗毒素或人免疫球蛋白并接种疫苗；已接受全程免疫者，3年内加强过且伤口轻时消毒即可，超3年未加强需接种疫苗加强针；儿童、孕妇、老年人有各自特殊情况，儿童重预防，孕妇选被动免疫制剂需谨慎，老年人要考虑基础疾病影响。
一、伤口情况分类及对应接种时机
（一）未接受过全程免疫者
1.清洁伤口：若伤口较清洁，如浅表、干净的擦伤等，受伤后应尽快接种破伤风疫苗，最好在24小时内完成。因为破伤风梭菌是厌氧菌，在清洁伤口中若未及时接种疫苗，存在感染风险，而及时接种可刺激机体产生抗体预防感染。
2.污染伤口：对于被泥土、粪便、铁锈等污染的伤口，无论是否清洁，都应在24小时内接种破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG），同时接种破伤风疫苗。污染伤口更易滋生破伤风梭菌，需要快速发挥作用的被动免疫制剂来紧急预防，之后再通过主动免疫（接种疫苗）产生长期免疫力。
（二）已接受过全程免疫者
1.3年内加强过者：若在受伤前3年内完成了全程破伤风疫苗接种且加强过，此时若伤口为清洁或轻度污染，一般只需用碘伏等消毒伤口即可，无需再次接种破伤风被动免疫制剂，但若伤口较严重，可根据伤口具体情况决定是否加强接种疫苗。因为体内已存在足够的抗体来应对可能的感染。
2.超过3年未加强者：若受伤前3年内完成了全程接种但超过3年未加强，此时受伤后需接种破伤风疫苗加强针，同时处理伤口。因为随着时间推移，体内抗体水平会下降，需要加强刺激机体产生足够抗体。
二、不同人群的特殊情况
（一）儿童
儿童免疫系统发育尚不完善，对于伤口更应重视破伤风预防。儿童接种破伤风疫苗有规范的程序，一般婴儿在3、4、5月龄时分别接种百白破疫苗基础针，18-24月龄时加强接种。若儿童受伤，需根据其既往接种情况按照上述原则处理伤口和接种相应制剂。例如，儿童被生锈铁器划伤，若既往接种符合程序且未超过加强时间，处理伤口后密切观察；若不符合则及时采取被动免疫和主动免疫措施。
（二）孕妇
孕妇接种破伤风疫苗相对安全，若孕妇受伤需要预防破伤风，处理原则与非孕妇基本一致。但在选择被动免疫制剂时需谨慎，破伤风人免疫球蛋白相对更安全，因为破伤风抗毒素可能引起过敏反应等风险，不过具体还需根据孕妇伤口情况和既往接种史由医生综合判断。孕妇感染破伤风对自身和胎儿都有较大危害，所以要重视伤口的破伤风预防。
（三）老年人
老年人免疫力相对较低，伤口愈合能力也可能下降。若老年人受伤，同样要根据伤口情况判断接种时机。对于已接种过全程疫苗的老年人，超过3年未加强的，受伤后需及时接种疫苗加强针并处理伤口。同时，老年人可能合并其他基础疾病，在处理伤口和选择免疫制剂时要充分考虑基础疾病对身体的影响，例如有严重过敏史的老年人在选择破伤风抗毒素时需格外谨慎。
