老年股骨头坏死治疗需综合多因素选合适方案，非手术治疗包括限制负重及药物治疗，手术有髓芯减压术、股骨头置换术（分人工股骨头置换和全髋关节置换），康复与护理方面术后或非手术患者均需康复训练，老年患者需加强皮肤、饮食护理及心理支持，注重综合管理。
一、非手术治疗
1.限制负重：通过拐杖等辅助器具减少患肢负重，延缓股骨头坏死进展。研究表明，限制负重可降低股骨头内压力，为软骨下骨修复创造条件，适用于早期股骨头坏死患者，尤其是年龄较大、全身情况差不适合手术的患者。对于老年患者，需考虑其平衡能力和行动辅助设施的可获得性，确保限制负重能有效实施且不增加跌倒等其他风险。
2.药物治疗：目前有一些药物用于改善骨代谢等，但需严格遵循循证医学依据。例如某些促进骨修复和抗骨质疏松的药物可能有一定作用，但药物选择需基于患者具体病情，如是否合并骨质疏松等情况，且要关注药物可能带来的不良反应，由于老年患者肝肾功能可能减退，用药更需谨慎评估。
二、手术治疗
1.髓芯减压术：通过钻孔降低骨髓内压，改善股骨头血运。适用于早期股骨头坏死患者，能在一定程度上缓解疼痛并延缓病情进展。对于老年患者，要评估其手术耐受性，包括心肺功能等全身状况，因为手术有一定创伤，需要患者能较好耐受麻醉和手术过程。
2.股骨头置换术
人工股骨头置换术：适用于年龄较大、预期寿命较短、股骨头坏死严重且合并严重关节炎等情况的患者。人工股骨头置换术可以快速缓解疼痛，恢复关节功能。但老年患者术后康复需要关注，如预防深静脉血栓等并发症，由于老年患者活动能力相对较弱，康复训练要循序渐进，根据患者身体状况制定个性化方案，同时要注意假体松动等远期并发症的可能。
全髋关节置换术：对于股骨头坏死晚期、髋关节功能严重受损的老年患者，全髋关节置换术是较好的选择。该手术能有效改善关节功能和缓解疼痛，但同样需要考虑老年患者的全身状况，如是否存在心脑血管疾病等基础疾病，术后要密切观察患者恢复情况，预防感染等并发症，并且要指导患者正确使用人工关节，延长假体使用寿命。
三、康复与护理
1.康复训练：术后或非手术治疗患者均需要进行康复训练。非手术治疗患者可进行适度的关节活动度训练等，以维持关节功能；手术患者术后早期进行下肢肌肉收缩等被动或主动训练，逐步增加关节活动范围和下肢力量。老年患者康复训练要考虑其体力和平衡能力，训练强度不宜过大，可在专业康复师指导下进行，且要长期坚持，以促进功能恢复和提高生活质量。
2.护理：老年患者需加强护理，包括皮肤护理预防压疮，因为长期卧床或行动不便可能导致局部皮肤受压；饮食护理要注意营养均衡，补充足够的蛋白质、钙等，有助于骨骼健康和身体恢复；同时要关注患者心理状态，老年患者可能因疾病困扰出现焦虑等情绪，需要给予心理支持和疏导。
总之，老年股骨头坏死的治疗需综合考虑患者的年龄、全身状况、病情严重程度等多方面因素，选择合适的治疗方案，并在治疗过程中注重康复护理等综合管理。
