糜烂性胃炎的治疗药物包括抑制胃酸分泌类、胃黏膜保护类及根除幽门螺杆菌药物。抑制胃酸分泌类有质子泵抑制剂（如奥美拉唑）和H受体拮抗剂（如雷尼替丁），使用时需注意不同人群的特殊情况；胃黏膜保护类有铋剂（如枸橼酸铋钾）和铝碳酸镁，使用时也需关注不同人群的不良反应等；由幽门螺杆菌感染引起的糜烂性胃炎需用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素根除幽门螺杆菌，儿童、孕妇等特殊人群治疗需谨慎。
一、抑制胃酸分泌类药物
1.质子泵抑制剂：如奥美拉唑，其通过特异性地抑制胃壁细胞质子泵，阻断胃酸分泌终末步骤，从而减少胃酸对胃黏膜糜烂部位的刺激。大量临床研究表明，质子泵抑制剂能有效降低胃内酸度，促进糜烂性胃炎胃黏膜的愈合，多项多中心随机对照试验显示，使用质子泵抑制剂治疗4-8周后，约70%-80%的糜烂性胃炎患者症状明显改善，胃黏膜糜烂愈合率较高。老年人使用时需注意药物代谢可能减慢，应密切关注有无药物相关的不良反应，如头痛、腹泻等，同时需考虑其对肾功能等的影响；有肝病史的患者也需谨慎使用，因为药物主要经肝脏代谢。
2.H受体拮抗剂：像雷尼替丁，它能选择性竞争结合组胺H受体，使胃酸分泌减少。临床研究显示，雷尼替丁可缓解糜烂性胃炎患者的腹痛、反酸等症状，一般用药后1-2周内症状有所改善。但老年人对H受体拮抗剂的代谢能力下降，可能需要调整剂量；有严重肾功能不全的患者使用时要格外小心，因为药物主要经肾脏排泄，避免药物蓄积导致不良反应加重。
二、胃黏膜保护类药物
1.铋剂：例如枸橼酸铋钾，它在胃内酸性环境下形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭，还能促进胃黏膜前列腺素和碳酸氢盐的分泌，从而保护胃黏膜。多项临床观察发现，枸橼酸铋钾用于糜烂性胃炎的治疗，能在一定程度上减轻患者的胃部不适症状，促进糜烂黏膜的修复。儿童一般不建议使用铋剂，因为其代谢和耐受性与成人不同，可能会导致铋在体内蓄积；孕妇及哺乳期妇女使用需谨慎，应在医生评估利弊后决定是否使用。
2.铝碳酸镁：该药可中和胃酸，并能吸附胃蛋白酶，还能结合胆汁酸，对胃黏膜有保护作用。临床研究表明，铝碳酸镁能快速缓解糜烂性胃炎患者的烧心、胃痛等症状，且安全性较好。对于老年患者，使用铝碳酸镁时要注意其可能引起便秘等不良反应，需关注患者的排便情况；有肾功能不全的患者长期大剂量使用可能会导致血铝升高，应定期监测相关指标。
三、根除幽门螺杆菌药物
如果糜烂性胃炎是由幽门螺杆菌感染引起的，需要进行根除幽门螺杆菌治疗，常用的方案是质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如阿莫西林+克拉霉素的组合。大量临床研究证实，规范的幽门螺杆菌根除治疗可显著降低糜烂性胃炎的复发率，提高治愈率。在儿童中，幽门螺杆菌感染的治疗需谨慎，要严格掌握适应证和药物选择，因为儿童对药物的耐受性和不良反应的发生情况与成人不同；对于孕妇，若感染幽门螺杆菌需要治疗，要选择对胎儿影响较小的药物，并充分评估治疗的必要性和风险。
