新型冠状病毒感染好转的征兆有哪些

新型冠状病毒感染患者病情好转可从症状改善、实验室检查指标变化、影像学表现好转三方面体现，症状改善包括发热消退、呼吸道症状减轻；实验室检查指标改善有血常规指标改善（白细胞计数恢复正常、淋巴细胞计数上升）、C反应蛋白下降；影像学表现好转是肺部CT或胸片显示炎症渗出影逐渐吸收、范围缩小。

呼吸道症状减轻：咳嗽、咳痰等呼吸道症状缓解是好转的明显迹象。感染初期可能出现频繁剧烈咳嗽，随着病情好转，咳嗽频率降低，咳痰由较多浓稠痰液逐渐变为少量清稀痰液。例如，原本因病毒感染导致气道黏膜充血水肿、分泌物增多而剧烈咳嗽，之后咳嗽程度减轻，能正常进行呼吸且无明显气促，说明呼吸道黏膜炎症在消退，气道通气功能逐步恢复。对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者感染新冠后，呼吸道症状减轻更能体现病情朝着有利方向发展，因为这类患者呼吸道基础状况差，症状改善对其呼吸功能维持至关重要。

实验室检查指标变化

血常规指标改善：白细胞计数通常在感染初期可能有一定变化，若白细胞计数逐渐恢复至正常范围，同时淋巴细胞计数上升，提示机体免疫系统在对抗病毒后逐渐恢复平衡。正常成人白细胞计数参考值为（4-10）×10/L，淋巴细胞计数参考值为（1.1-3.2）×10/L，当感染后淋巴细胞计数从偏低状态逐渐回升并接近正常范围，说明机体免疫功能在恢复，是病情好转的血液学依据。对于儿童患者，血常规指标的动态变化同样关键，儿童淋巴细胞比例相对较高，若淋巴细胞计数恢复正常且白细胞无异常升高，表明其免疫系统在新冠病毒感染后逐渐调整到正常状态。

C反应蛋白（CRP）下降：CRP是反映炎症反应的敏感指标，新型冠状病毒感染时CRP通常会升高，当病情好转时，CRP水平会逐渐下降。一般来说，CRP参考值小于10mg/L，若CRP从感染时的升高状态持续下降并接近正常范围，说明体内炎症反应在减轻。对于老年患者，由于其炎症反应可能不如年轻人典型但更易受炎症影响出现多器官功能紊乱等情况，CRP下降更能反映炎症控制，对评估老年患者病情好转有重要意义。例如老年患者感染新冠后CRP明显升高，经治疗后CRP逐步降低，提示炎症得到有效控制，病情在好转。

影像学表现好转

肺部CT或胸片变化：对于出现肺部感染的新型冠状病毒感染患者，肺部CT或胸片会有相应表现。在病情好转过程中，肺部炎症渗出影会逐渐吸收、范围缩小。比如原本肺部CT显示大片状磨玻璃影或实变影，随着病情好转，磨玻璃影范围减小、密度降低，实变影逐渐消散，肺组织的通气和换气功能逐步恢复。对于有吸烟史或患有肺部基础疾病的患者，肺部影像学的改善尤为重要，因为这类患者肺部基础状况差，炎症吸收恢复需要一定时间，影像学上的好转能直观反映肺组织病变的修复情况，是病情好转在影像学上的客观证据。儿童患者若感染新冠后出现肺部感染，肺部CT或胸片显示炎症影逐渐吸收，也表明病情在朝着康复方向发展，因为儿童肺部组织相对娇嫩，炎症吸收情况更能体现其病情的转归。