疟疾典型症状

疟疾有周期性发作的寒战、高热和大汗，包括寒战阶段（多突然发病，不同疟原虫及不同年龄人群表现有差异）、高热阶段（体温迅速上升，不同疟原虫持续时间有别，不同人群受影响不同）、大汗阶段（体温骤降大量出汗，不同年龄患者需注意事项不同）；还会出现贫血（因疟原虫感染红细胞等致红细胞破坏增加及骨髓造血功能受抑，不同年龄性别影响有差异）；且多有脾大（因疟原虫等刺激单核-巨噬细胞系统增生等，不同年龄患者影响不同）

寒战阶段：多突然发病，患者先有明显的寒战，持续数分钟至1小时左右。此阶段与疟原虫在红细胞内裂体增殖，释放大量裂殖子、疟原虫代谢产物等刺激机体产生内源性热原质有关。患者体温调节中枢受到刺激，导致皮肤血管收缩，散热减少，出现寒战。例如，间日疟和卵形疟的寒战多持续10-20分钟，三日疟寒战持续约30-60分钟。不同年龄人群中，儿童可能因体温调节功能相对不完善，寒战表现可能更为明显或伴有哭闹等表现；老年患者可能寒战程度相对较轻，但也需密切关注。

高热阶段：寒战之后体温迅速上升，可达39-41℃甚至更高。患者面色潮红，头痛、全身酸痛等症状较为明显。这是因为疟原虫代谢产物等作用于体温调节中枢，使产热增加。间日疟和卵形疟体温可维持3-4小时，三日疟可持续2-6小时。对于不同性别，一般无明显性别差异，但女性在生理期等特殊时期可能对高热的耐受性略有不同。生活方式方面，若患者处于高温环境下，高热可能会加重身体的不适；有基础疾病的患者，如心血管疾病患者，高热可能导致心率加快，加重心脏负担。

大汗阶段：高热之后体温骤降，患者大量出汗，体温可迅速降至正常或正常以下。出汗可持续1-2小时。这是由于疟原虫释放的毒素被迅速清除，体温调节中枢恢复正常，皮肤血管扩张，散热增加。不同年龄患者，儿童大汗后需及时补充水分和电解质，防止脱水；老年患者大汗时要注意保暖，避免因出汗过多导致虚脱等情况。

贫血

疟疾患者可出现不同程度的贫血，主要是因为疟原虫感染红细胞，导致红细胞破坏增加，同时机体免疫反应也会对正常红细胞产生一定影响。疟原虫在红细胞内繁殖，使红细胞破裂，释放出裂殖子和代谢产物，引起巨噬细胞吞噬破坏红细胞。此外，免疫反应可导致骨髓造血功能受到一定抑制。儿童由于正处于生长发育阶段，贫血可能会影响其生长发育，表现为面色苍白、生长迟缓等；老年患者贫血可能会加重其基础疾病，如心血管疾病患者贫血会进一步加重心肌缺血缺氧。不同性别贫血对身体的影响在本质上无差异，但女性可能在生理期等情况下对贫血的耐受性相对男性稍差。

脾大

疟疾患者多有脾大的表现，是由于疟原虫及其代谢产物刺激机体单核-巨噬细胞系统增生，脾内红细胞破坏增加，单核-巨噬细胞增生肥大，导致脾脏肿大。初期可触及，质地软，随着病情反复，脾脏逐渐变硬，且体积增大。儿童脾大可能会影响其腹部外观和内脏的正常空间结构；老年患者脾大可能会引起腹部胀满等不适，且由于老年患者身体机能下降，脾大可能会增加感染等其他并发症的风险。