什么是皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿是常见皮肤良性病变，因皮脂腺排泄管阻塞致潴留形成。其形成与皮脂腺导管阻塞（毛囊皮脂腺口堵塞、外伤致导管受损）和分泌旺盛（青春期激素变化、高糖高脂饮食刺激）有关，好发于头面、背臀等皮脂腺丰富部位，呈圆形、边界清等，可依临床表现诊断，需与表皮样囊肿、脂肪瘤等鉴别。

一、皮脂腺囊肿的定义

皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种常见的皮肤良性病变。

二、皮脂腺囊肿的形成原因

1.皮脂腺导管阻塞

毛囊皮脂腺口堵塞是主要原因。例如，皮肤表面的角质层细胞过度增生、毛囊口角化等情况，可导致皮脂腺导管狭窄或阻塞，使得皮脂腺分泌物无法正常排出，从而在腺体内积聚形成囊肿。不同年龄、性别人群都可能因皮肤代谢等因素出现这种导管阻塞情况，长期不良生活方式如不注意皮肤清洁等可能增加导管阻塞的风险。

外伤也可能导致皮脂腺导管受损，进而引起阻塞。比如局部皮肤受到擦伤、划伤等外伤后，伤口愈合过程中可能影响皮脂腺导管的正常结构，导致分泌物潴留。

2.皮脂腺分泌旺盛

青春期人群由于体内激素水平变化，雄激素分泌增加，会使皮脂腺功能活跃，分泌大量皮脂。此时如果皮脂腺导管本身存在一定程度的狭窄等情况，就更容易发生潴留形成囊肿。性别方面，男性青春期雄激素水平相对更高，可能比女性更容易出现因皮脂腺分泌旺盛导致的皮脂腺囊肿，但这也不是绝对的，女性在青春期等激素波动阶段也可能出现。不同生活方式下，比如经常食用高糖、高脂食物的人群，可能会刺激皮脂腺分泌更多皮脂，增加皮脂腺囊肿的发生几率。有相关研究表明，高糖高脂饮食会影响体内内分泌及代谢，促使皮脂腺分泌增加。

三、皮脂腺囊肿的临床表现

1.好发部位

多见于头面、背臀等皮脂腺丰富的部位。不同年龄人群在这些部位的发生率并无明显绝对差异，但头面部位对于年轻人群可能更具影响，因为头面部位相对更受关注。

2.囊肿特点

囊肿呈圆形，边界清晰，硬度中等或有弹性，表面光滑，与皮肤紧密粘连，中央可有一小色素点。在皮肤表面可看到一个小黑点，这是因为堵塞的皮脂腺导管开口处的特征。一般无自觉症状，如继发感染时可有红肿、疼痛等表现。不同年龄人群的皮脂腺囊肿表现可能相似，但儿童由于皮肤较为娇嫩，若发生感染可能症状相对更明显，需要更加谨慎处理。

四、皮脂腺囊肿的诊断与鉴别诊断

1.诊断

主要根据临床表现，如看到皮肤特定部位的圆形肿物，结合病史等情况进行初步诊断。必要时可通过超声检查等辅助手段，超声下可显示边界清晰的囊性回声，有助于明确诊断。对于不同年龄、性别患者，超声检查的操作和解读基本类似，但需要根据患者具体情况调整检查时的操作力度等。

2.鉴别诊断

需要与表皮样囊肿、脂肪瘤等鉴别。表皮样囊肿多为外伤致表皮植入皮下生长形成，内容物为角化物质；脂肪瘤由脂肪组织构成，质地较软，与皮肤无粘连等特点可与皮脂腺囊肿鉴别。不同人群中这些疾病的鉴别主要依靠临床体征及辅助检查的特征性表现来区分。