佝偻病有骨骼系统、肌肉松弛及其他等多方面表现，婴儿期和儿童期有不同注意事项，骨骼系统表现包括头部（颅骨软化、方颅、前囟增大及闭合延迟）、胸部（肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸）、四肢（手镯或脚镯样改变、下肢畸形）；肌肉松弛表现为全身肌肉松弛、运动发育落后等；其他表现有神经精神症状、免疫力低下；婴儿期要合理补充维生素D、多户外活动，儿童期要关注心理及生活中正确姿势等。
一、骨骼系统表现
1.头部：
颅骨软化：多见于3-6个月婴儿，因颅骨骨化障碍，用手指轻压枕骨或顶骨中央部位，可有乒乓球样感觉，是佝偻病早期常见表现，与维生素D缺乏致钙磷代谢紊乱，影响颅骨骨化有关。
方颅：多见于8-9个月以上婴儿，额骨、顶骨双侧向外隆起形成方颅，这是由于骨样组织增生致额骨、顶骨双侧对称性隆起。
前囟增大及闭合延迟：前囟增大，可达2-3cm，且闭合延迟，可迟至2-3岁闭合，与钙磷代谢异常影响颅骨生长发育相关。
2.胸部：
肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积膨大，形成钝圆形隆起，以第7-10肋最明显，形似串珠，是维生素D缺乏导致局部骨代谢异常的表现。
鸡胸或漏斗胸：1岁左右小儿，由于肋骨软化，胸廓受膈肌牵拉，其附着处的肋骨内陷，形成鸡胸；严重者胸骨下段内陷，形成漏斗胸，影响胸廓正常形态及呼吸功能，与佝偻病影响胸廓发育有关。
3.四肢：
手镯或脚镯样改变：6个月以上婴儿，腕部和踝部因骨样组织堆积，形成钝圆形环状隆起，称手镯或脚镯样改变，是钙磷代谢紊乱致局部骨组织异常增生的结果。
下肢畸形：小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现膝内翻（“O”形腿）或膝外翻（“X”形腿），多在1岁左右站立行走后发生，与骨骼承受体重引起变形有关。
二、肌肉松弛表现
患儿全身肌肉松弛，肌张力降低，肌力减弱。表现为坐、立、行等运动发育落后，腹肌张力低下致腹部膨隆如蛙腹，这是因为维生素D缺乏影响神经肌肉功能及骨骼肌肉发育，使得肌肉力量和张力下降。
三、其他表现
1.神经精神症状：多见于6个月以内，特别是3个月以内婴儿，常表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭等，这与维生素D缺乏导致钙代谢紊乱，神经兴奋性增高有关。
2.免疫力低下：佝偻病患儿常伴免疫功能低下，易患呼吸道、消化道感染等疾病，可能与维生素D缺乏影响免疫系统功能相关，维生素D可调节免疫细胞的分化和功能等。
特殊人群注意事项
婴儿期：婴儿期是佝偻病高发年龄段，此阶段应注重维生素D的合理补充，母乳喂养的婴儿，母亲应适当多摄入富含钙、维生素D的食物，以保证婴儿通过母乳获得足够营养；同时要多带婴儿进行户外活动，接受日光照射，因为皮肤经紫外线照射可合成维生素D，但要注意避免阳光直射婴儿眼睛，且根据季节和地区调整户外活动时间。
儿童期：儿童期若发生佝偻病，除上述骨骼等表现外，需关注其生长发育对心理的影响，比如下肢畸形可能导致儿童自卑等心理问题，应及时就医干预，同时在生活中要注意正确的坐姿、站姿等，减少骨骼进一步畸形的风险。
