破伤风皮试阴性怎么打
皮试阴性后破伤风疫苗有破伤风抗毒素(TAT)和破伤风人免疫球蛋白(TIG)可选,注射前要准备好,按流程注射上臂三角肌,注射后需观察30分钟左右,特殊人群如儿童、过敏体质患者、老年人有各自注意事项,儿童注射要轻柔等,过敏体质患者要密切观察,老年人要考虑基础疾病影响。
一、皮试阴性后破伤风疫苗的选择
1.破伤风抗毒素(TAT):若皮试阴性,可常规注射TAT。但需注意TAT是马血清制剂,部分患者可能存在超敏反应风险,在注射前要做好急救准备。对于儿童,要考虑其年龄较小,机体免疫系统发育尚未完全成熟,注射时需密切观察有无异常反应。
2.破伤风人免疫球蛋白(TIG):如果患者对TAT过敏或为TAT皮试阳性者,可选用TIG。TIG一般无过敏反应,但价格相对较高。对于有过敏史的患者,选择TIG可降低过敏相关风险,同时要根据患者的具体过敏情况和病史综合判断。
二、注射操作流程
1.准备工作:选择合适的注射部位,通常为上臂三角肌肌内注射。要准备好注射所需的器械,如注射器、针头,并检查器械是否完好。同时,要再次核对患者信息,确保无误。对于儿童,要选择合适大小的注射器,操作要更加轻柔、准确。
2.注射过程:以无菌操作原则进行注射,将疫苗缓慢注入肌内。注射速度不宜过快,避免患者过度紧张。在注射过程中,要密切关注患者的反应,如有无不适、面色变化等。对于儿童,要安抚其情绪,保证注射过程顺利进行。
三、注射后观察
1.观察时间:注射后需在医疗机构观察30分钟左右。这是因为即使皮试阴性,仍有可能出现迟发性过敏反应。对于儿童,由于其机体的特殊性,观察时间可适当延长一些,以便及时发现可能出现的异常情况。
2.观察内容:主要观察患者有无头晕、心慌、皮疹、呼吸困难等不适症状。如果出现上述症状,要立即进行相应的急救处理。对于有基础病史的患者,如过敏病史、心肺疾病史等,要更加密切观察,因为这些患者发生过敏等不良反应的风险可能相对较高。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童的免疫系统和身体耐受性与成人不同。在皮试阴性后注射破伤风疫苗时,要特别注意注射操作的轻柔,选择合适的注射部位和剂量(虽然剂量需遵医嘱,但儿童本身剂量相对较小)。注射后要加强观察,因为儿童表达不适的能力相对较弱,家长和医护人员要更加留意儿童的精神状态、体温等情况。
2.过敏体质患者:过敏体质患者即使皮试阴性,在注射破伤风疫苗后发生过敏反应的风险仍高于普通患者。所以在注射前要详细询问过敏史,注射过程中及注射后要密切观察。如果患者有明确的某种物质过敏史,要告知医生,以便医生综合评估是否适合注射及采取相应的预防措施。
3.老年人:老年人可能伴有基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等。在注射破伤风疫苗时,要考虑其基础疾病对疫苗注射的影响以及注射后可能出现的反应与基础疾病的相互作用。例如,糖尿病患者注射后要注意观察注射部位的愈合情况,防止感染等并发症;心血管疾病患者要注意观察有无因疫苗注射引起的心血管方面的不适反应。



