佝偻病有骨骼系统、肌肉松弛及其他等多方面症状。骨骼系统有头部的颅骨软化、方颅、前囟增大及闭合延迟；胸部的肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸；四肢的手镯或脚镯样改变、下肢畸形。肌肉松弛表现为全身肌肉松弛致运动发育落后。其他有神经精神症状如易激惹等及枕秃。不同年龄、性别婴儿症状有差异，喂养、日照等生活方式及早产、双胎等病史会影响，需关注相关表现并干预。
一、骨骼系统症状
1.头部表现
颅骨软化：多见于3-6个月婴儿，是佝偻病早期常见症状。由于骨样组织增生致颅骨软化，用手指轻压枕骨或顶骨中央，可感觉颅骨内陷，随手指放松而弹回，犹如压乒乓球样，这是因为维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，影响颅骨骨化过程。
方颅：一般在8-9个月以上婴儿出现，额骨、顶骨双侧向外隆起，形成方颅畸形，是由于骨样组织增生致额骨、顶骨对称性隆起。
前囟增大及闭合延迟：正常婴儿前囟约1-1.5岁闭合，佝偻病婴儿前囟大且闭合延迟，可迟至2-3岁闭合，这与钙磷代谢异常影响骨骼生长发育有关，导致颅骨骨化不全。
2.胸部表现
肋骨串珠：多见于1岁左右婴儿，肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积而膨大，状如串珠，以第7-10肋最明显，是维生素D缺乏影响肋骨骨化所致。
鸡胸或漏斗胸：病情较重时，胸廓畸形，胸骨向前突出形成鸡胸，或胸骨凹陷形成漏斗胸，影响胸廓正常形态及呼吸功能，是长期钙磷代谢紊乱导致胸廓发育异常的结果。
3.四肢表现
手镯或脚镯样改变：6个月以上婴儿手腕、足踝部因骨样组织堆积形成钝圆形环状隆起，称为手镯或脚镯样改变，是由于长骨端骨样组织增生引起。
下肢畸形：小儿开始行走后，由于骨质软化，因体重作用可出现下肢弯曲，形成膝内翻（O形腿）或膝外翻（X形腿），多发生于1岁左右站立行走后婴儿，这是因为骨骼在重力作用下发生变形。
二、肌肉松弛表现
1.全身肌肉松弛：佝偻病患儿肌张力降低，表现为坐、立、行等运动发育落后。由于钙磷代谢异常影响神经肌肉功能，使肌肉兴奋性降低，全身肌肉松弛无力，如头项软弱无力，不能竖头或竖头不稳等，这与维生素D缺乏导致神经肌肉功能紊乱有关。
三、其他表现
1.神经精神症状：多见于6个月以内，特别是3个月以内婴儿，表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭等。这是因为佝偻病早期血钙降低，神经肌肉兴奋性增高所致，患儿因不适而出现神经精神方面的异常表现。另外，由于汗液刺激，婴儿常摇头擦枕，导致枕部秃发，称为枕秃，也是常见表现之一，是由于头部多汗刺激皮肤引起婴儿摩擦所致。
不同年龄、性别婴儿佝偻病早期症状可能有一定差异，婴儿期是佝偻病高发年龄段，女婴和男婴在症状表现上无本质性别差异，但喂养方式、日照情况等生活方式因素会影响佝偻病早期症状出现及严重程度。母乳喂养婴儿若母亲维生素D摄入不足或婴儿日照少，易出现佝偻病早期症状；人工喂养婴儿若奶粉中维生素D含量不足，也易发生。有早产、双胎等病史的婴儿，因先天储备不足，更易早期出现佝偻病症状，需密切观察相关表现，及时采取措施补充维生素D等进行预防和干预。
