疟疾的症状有典型和非典型之分，典型症状为周期性发作的寒战、高热、出汗退热，不同类型疟疾间歇期时长不同，儿童和老年人症状可能不典型；需询问疟疾流行区旅居史、蚊虫叮咬史等流行病学史；实验室检查有血涂片检查可查疟原虫确诊，核酸检测可辅助早期诊断；其他辅助检查包括血常规可助评估整体状况，生化检查可了解肝肾功能受损情况。
一、疟疾的症状表现
疟疾的典型症状通常包括周期性发作的寒战、高热和出汗退热。首先是寒战期，患者会突然感觉寒冷，甚至寒战，皮肤苍白，口唇指甲发绀，持续数分钟到1小时左右；接着进入高热期，体温迅速上升，可达39℃甚至更高，患者面色潮红、头痛、全身酸痛，持续数小时；然后是出汗退热期，体温骤降，大量出汗，患者感觉乏力，持续1-2小时后进入间歇期。不同类型的疟疾症状可能略有差异，比如间日疟和卵形疟的间歇期约为48小时，三日疟约为72小时。年龄较小的儿童可能症状不典型，可能表现为精神萎靡、嗜睡、呕吐等非特异性症状；而老年人可能症状相对不典型，容易被忽视。
二、流行病学史的询问
要了解是否有疟疾流行区的旅居史，比如在疟疾高发的非洲、东南亚等地区的旅行或居住经历。如果近期到过这些地区，感染疟疾的风险会增加。同时，还要询问是否有被蚊虫叮咬的经历，因为疟疾主要是通过雌性按蚊叮咬传播的。生活方式方面，如果经常在疟疾流行区的户外劳作，尤其是在蚊虫活动频繁的黄昏和夜晚时段，感染风险更高。对于儿童来说，如果生活在疟疾流行地区，且居住环境蚊虫防控不佳，感染几率也会增加；对于有疟疾病史的患者再次感染的风险也会高于常人。
三、实验室检查
1.血涂片检查：这是诊断疟疾的重要方法。通过取患者外周血制作血涂片，经吉姆萨或瑞特染色后，在显微镜下查找疟原虫。如果能发现疟原虫，即可确诊疟疾。不同种类的疟原虫在血涂片中的形态有所不同，间日疟原虫和卵形疟原虫通常在红细胞内可见环状体、滋养体、裂殖体等阶段；三日疟原虫的环状体较小；恶性疟原虫的环状体呈纤细状，且在外周血中通常可见配子体。血涂片检查对于各个年龄段的患者都适用，但儿童采血相对困难时可能需要更小心操作。
2.核酸检测：利用聚合酶链反应（PCR）等技术检测疟原虫的核酸，这种方法的敏感性和特异性较高，尤其在疟疾感染早期或者血涂片不易发现疟原虫时，核酸检测可以辅助诊断。对于有疟疾流行区旅居史但症状不典型的患者，核酸检测有助于早期诊断。
四、其他辅助检查
1.血常规检查：疟疾患者在发作期可能会出现白细胞计数正常或减少，单核细胞增多等情况。但血常规检查本身不具有特异性，需要结合其他检查综合判断。对于儿童患者，血常规检查可以辅助评估整体身体状况，因为儿童感染疟疾后可能会有更明显的血象变化。
2.生化检查：部分疟疾患者可能会出现肝肾功能的异常，比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，肌酐、尿素氮升高等。通过生化检查可以了解患者肝肾功能受损情况，这对于评估病情严重程度有一定帮助，尤其对于老年人或本身有基础肝肾功能疾病的患者，生化检查结果更为重要。
