查宫颈炎做哪些检查
妇科检查包括外阴视诊、阴道窥器检查、宫颈分泌物检查(白带常规、淋病奈瑟菌及衣原体检测)、宫颈细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测、阴道镜检查、宫颈活检等,妊娠期女性检查需谨慎,绝经后女性检查要注意特殊情况,各检查分别用于观察外阴阴道宫颈情况、筛查病原体感染、评估宫颈病变风险、精准发现病变及明确病变性质等。
一、妇科检查
1.外阴视诊:观察外阴的发育情况、有无畸形、红肿、溃疡、赘生物等,了解是否存在局部炎症或病变,不同年龄、生活方式的女性外阴表现可能因激素水平、卫生习惯等有所差异,如有不良生活方式可能增加感染风险。
2.阴道窥器检查:通过阴道窥器暴露阴道和宫颈,观察阴道黏膜情况,如有无充血、出血、分泌物异常等,同时查看宫颈的大小、外形、颜色,有无糜烂、息肉、囊肿、赘生物等,不同年龄段女性宫颈的生理状态不同,绝经后女性宫颈可能有萎缩等变化。
二、宫颈分泌物检查
1.白带常规检查:通过对白带进行显微镜检查,了解阴道内的清洁度,以及是否存在细菌、真菌、滴虫等病原体感染,不同生活方式的女性白带情况可能不同,如性生活频繁者感染风险可能相对较高,通过检查可明确是否存在引发宫颈炎的病原体感染因素。
2.淋病奈瑟菌及衣原体检测:采用核酸扩增试验等方法检测宫颈分泌物中是否有淋病奈瑟菌和衣原体感染,这两种病原体感染是引起宫颈炎的常见原因,对于有高危性行为等情况的女性需重点排查,不同病史的女性如果有相关感染史或接触史,需特别关注该检查结果。
三、宫颈细胞学检查
1.薄层液基细胞学检测(TCT):采集宫颈细胞进行检测,可筛查宫颈上皮内病变及宫颈癌前病变等,通过观察细胞形态判断宫颈状况,不同年龄女性筛查频率有所不同,一般建议有性生活后定期进行该项检查,30-65岁女性可联合HPV检测提高筛查效率。
四、人乳头瘤病毒(HPV)检测
1.HPVDNA检测:检测宫颈是否感染高危型或低危型HPV,因为高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要危险因素,不同性别中女性是HPV感染的主要人群,通过检测HPV可初步评估患宫颈癌的风险,有性生活的女性都可能感染HPV,定期检测很重要。
五、阴道镜检查
1.当宫颈细胞学检查或HPV检测异常时,需进行阴道镜检查,通过阴道镜放大观察宫颈表面病变情况,在可疑病变部位取活检进一步明确诊断,对于有宫颈病变高危因素的女性,如长期HPV感染等,阴道镜检查能更精准发现病变部位。
六、宫颈活检
1.若阴道镜检查发现可疑病变,会在病变部位取小块组织进行病理检查,以明确宫颈病变的性质,如是否为宫颈癌等,对于怀疑有宫颈恶性病变的女性,宫颈活检是明确诊断的金标准,不同病史中如果有宫颈异常表现,宫颈活检能提供准确的病理依据。
特殊人群方面,妊娠期女性进行宫颈炎相关检查时需谨慎,要充分考虑妊娠对检查的影响及对胎儿的安全性,检查操作需轻柔,避免过度刺激引起流产等不良后果;绝经后女性由于雌激素水平下降,宫颈等生殖器官有相应变化,检查时要注意操作方法,同时关注是否有萎缩性改变等特殊情况。



