什么是帕金森病

帕金森病是常见中老年神经系统退行性疾病，具慢性进展性，因中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡致纹状体多巴胺减少引发症状。运动症状有静止性震颤（多始于一侧上肢远端，呈“搓丸样”，随病情进展累及多部位）、肌强直（分铅管样和齿轮样，影响运动致动作迟缓笨拙）、运动迟缓（随意运动减少，有小写症、面具脸、慌张步态等）。非运动症状有感觉障碍（嗅觉减退等）、睡眠障碍（入睡难、多梦等，有快速眼动睡眠行为障碍）、自主神经功能障碍（便秘、尿频尿急等，有体位性低血压）、精神障碍（抑郁焦虑、认知障碍、视幻觉等）。发病机制复杂，与遗传、环境、神经系统老化等有关，约10%患者有遗传倾向，长期接触除草剂等增风险，年龄增长致多巴胺能神经元丢失达80%以上现症状。

运动症状方面

静止性震颤：多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，频率一般为4~6Hz。随着病情进展，震颤可累及同侧下肢及对侧上下肢等。例如，很多患者早期会发现手部在不做事情时总是不自觉地抖动。

肌强直：患者肢体肌肉变得僵硬，屈伸肢体时会感觉阻力增加，犹如弯曲铅管，称为“铅管样强直”；若同时伴有震颤，则会出现断续停顿样的震颤麻痹，称为“齿轮样强直”。肌强直会影响患者的运动功能，导致患者动作迟缓、笨拙，穿衣、洗漱、系纽扣等精细动作难以完成。

运动迟缓：表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙。早期可出现手指精细动作变慢，如系鞋带、扣纽扣等动作比以前明显变慢，书写时字体越写越小，称为“小写症”。面部表情减少，呈现“面具脸”。行走时起步困难，一旦起步，身体前倾，步伐变小变慢，不能及时止步，称为“慌张步态”。

非运动症状方面

感觉障碍：早期可能出现嗅觉减退，这往往是帕金森病的非运动性前驱症状之一，很多患者在出现明显运动症状前数年就已有嗅觉减退的表现。部分患者还会出现肢体麻木、疼痛等感觉异常。

睡眠障碍：常见的有入睡困难、睡眠中频繁觉醒、多梦，患者常伴有噩梦，梦中会出现挥舞肢体等动作。有些患者还会出现快速眼动睡眠行为障碍，表现为睡眠中出现梦境相关的异常行为，如拳打脚踢等，可能会导致患者自身或同床者受伤。

自主神经功能障碍：可出现便秘，这是由于胃肠道蠕动减慢所致；尿频、尿急、尿失禁也较为常见；部分患者会出现体位性低血压，表现为站立时头晕、眼花，甚至晕厥，这是因为自主神经调节血压的功能受损。

精神障碍：随着病情进展，部分患者会出现抑郁、焦虑等情绪障碍；也有患者会出现认知障碍，甚至发展为痴呆；还有些患者会出现幻觉，以视幻觉较为常见。

帕金森病的发病机制较为复杂，目前认为与遗传因素、环境因素、神经系统老化等多种因素有关。遗传因素方面，约10%的帕金森病患者有家族遗传倾向；环境因素中，长期接触某些除草剂、杀虫剂等可能增加患病风险；神经系统老化是帕金森病发病的重要危险因素，随着年龄增长，多巴胺能神经元逐渐变性死亡，当黑质多巴胺能神经元丢失达80%以上时，就会出现明显的临床症状。