尺骨鹰嘴骨折是怎么回事

尺骨鹰嘴骨折是发生在尺骨近端后方突起部位的骨折，由间接或直接暴力引起，有相应临床表现，按骨折线情况和移位程度分类，治疗分非手术和手术，康复训练对预后重要，规范治疗康复多可恢复较好功能，否则可能有并发症。

一、定义与解剖基础

尺骨鹰嘴是尺骨近端后方的突起，与肱骨滑车构成肱尺关节，是上肢重要的组成部分，在肘关节的屈伸活动中发挥关键作用。尺骨鹰嘴骨折是指发生在尺骨鹰嘴部位的骨折，多由间接暴力或直接暴力引起。间接暴力常是在跌倒时肘关节处于半屈曲位，肱三头肌突然收缩，导致尺骨鹰嘴被撕脱骨折；直接暴力则多为肘部受直接撞击等所致。

二、临床表现

症状：受伤后肘部会出现疼痛、肿胀，明显压痛，肘关节屈伸功能受限，患者常不能自主活动患肢。如果是移位明显的骨折，可触及骨折端的异常隆起或凹陷。

体征：查体可见肘关节局部淤血、肿胀，肘关节处于半屈曲状态，压痛范围较广，有时可摸到骨折断端间的间隙。通过X线、CT等影像学检查可明确骨折的部位、类型及移位情况。

三、分类

按骨折线情况分类

横形骨折：骨折线多为横形，常见于间接暴力引起的骨折，骨折端多有明显移位。

粉碎性骨折：骨折块碎裂成3块及以上，多由直接暴力导致，骨折移位情况多样，治疗相对复杂。

斜形骨折：骨折线呈斜形，暴力作用方向与尺骨长轴有一定角度时易出现此类骨折。

按骨折移位程度分类（Mayo分类）

Ⅰ型：无移位骨折，骨折端对位良好。

Ⅱ型：移位骨折，骨折端有分离，但无明显旋转。

Ⅲ型：移位伴旋转骨折，骨折端不仅有移位还有旋转情况，这种类型复位相对困难。

四、治疗原则

非手术治疗：适用于无移位或轻度移位的骨折，可采用石膏或支具固定肘关节于屈曲90°位，固定时间一般为3-4周，固定期间需定期复查X线，观察骨折愈合情况。但固定期间要注意观察患肢血液循环及手指活动情况，儿童患者由于骨骼生长发育特点，在固定过程中更要密切关注，防止因固定过紧影响血液循环，导致手指缺血等并发症。

手术治疗：对于移位明显的骨折，如Ⅱ型、Ⅲ型骨折等，多需手术治疗。手术方式主要有切开复位内固定术等，通过手术恢复尺骨鹰嘴的解剖结构，为骨折愈合创造良好条件。手术治疗后需要进行康复训练，但儿童患者康复训练要根据其生长发育阶段适度进行，避免过度训练影响骨骼正常发育。

五、康复预后

康复训练：无论手术治疗还是非手术治疗，康复训练都是促进功能恢复的重要环节。早期可进行手指的屈伸活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩；后期逐步进行肘关节的屈伸等功能训练。不同年龄患者康复训练的进度和强度有所不同，儿童患者康复训练要在专业康复师指导下进行，根据其骨骼发育情况逐渐增加训练难度和强度，以恢复肘关节的正常活动范围和力量。

预后情况：一般来说，经过规范治疗和康复训练，大部分患者可以恢复较好的肘关节功能，但如果治疗不及时或康复不当，可能会出现肘关节僵硬、创伤性关节炎等并发症，影响患肢功能，尤其是儿童患者，若出现并发症可能会对其未来的生活和运动功能产生较大影响，因此要重视早期诊断和规范治疗以及科学的康复护理。