子宫内膜增生的治疗包括药物治疗（孕激素类药物、高效孕激素复方口服避孕药）、手术治疗（子宫内膜切除术、子宫切除术），需进行监测与随访（定期超声检查、子宫内膜活检），同时不同特殊人群有相应注意事项，如育龄期有生育要求女性优先保留生育功能方法，绝经后女性恶变风险高治疗更积极，合并基础疾病患者需注意相关疾病影响。
一、药物治疗
1.孕激素类药物：是治疗子宫内膜增生的常用药物，通过抑制子宫内膜增生，促使其转化为分泌期。例如醋酸甲羟孕酮，多项临床研究表明，使用孕激素类药物可以使部分子宫内膜增生患者的内膜得到逆转，尤其适用于有生育要求的年轻患者，但对于无生育要求且病情有进展倾向的患者，需密切监测。
2.高效孕激素复方口服避孕药：对于不适合使用大剂量孕激素的患者可选用，如炔雌醇环丙孕酮片等，其作用机制也是通过调节激素水平来抑制子宫内膜过度增生，不过使用时需考虑患者的激素代谢等情况，尤其是有肝脏疾病等基础病史的患者要谨慎评估。
二、手术治疗
1.子宫内膜切除术：适用于无生育要求的中年或绝经后患者，通过手术去除子宫内膜。该手术创伤相对较小，但需要严格掌握适应证，对于存在子宫腔严重粘连、子宫畸形等情况的患者不适用。在手术前需评估患者的子宫大小、形态等情况，对于有心血管疾病等基础疾病的患者，要充分考虑手术风险。
2.子宫切除术：是治疗子宫内膜增生较彻底的方法，适用于年龄较大、无生育要求且病情较重或有恶变倾向的患者。但手术会对患者的生殖功能等产生影响，术前需与患者充分沟通，对于有糖尿病、高血压等慢性病史的患者，要在病情控制稳定后再考虑手术，术后也需密切监测基础疾病的情况。
三、监测与随访
1.定期超声检查：通过超声观察子宫内膜的厚度等情况，一般建议每3-6个月进行一次超声检查，尤其是在药物治疗过程中，可及时了解内膜的变化情况。对于不同年龄的患者，超声检查的频率可能会有所调整，如年轻患者可能相对更频繁一些观察内膜的恢复情况。
2.子宫内膜活检：对于药物治疗效果不明确或有可疑恶变倾向的患者，需要进行子宫内膜活检以明确病理情况。在进行活检时要注意操作规范，避免引起感染等并发症，对于有出血倾向等病史的患者要特别注意活检后的出血情况观察。
四、特殊人群注意事项
1.育龄期有生育要求的女性：在治疗子宫内膜增生时，优先考虑药物治疗等保留生育功能的方法，治疗过程中要密切监测内膜恢复及排卵等情况，以提高受孕机会，同时要注意心理调节，因为生育问题可能会给患者带来一定的心理压力。
2.绝经后女性：绝经后女性子宫内膜增生有一定的恶变风险，治疗时要更加积极评估病情，手术治疗的比例可能相对较高，在治疗过程中要关注其全身健康状况，如骨质疏松等问题，因为绝经后女性本身存在骨质疏松的风险，而手术等治疗可能会对其骨代谢产生一定影响。
3.合并基础疾病的患者：如合并糖尿病的患者，在治疗子宫内膜增生时，要注意药物对血糖的影响，选择对血糖影响较小的治疗方案；合并高血压的患者，要注意治疗过程中血压的控制，避免因治疗子宫内膜增生的药物或操作导致血压波动过大，增加心脑血管事件的风险。
