胆道蛔虫病有诸多特点，腹痛为突发剑突下或上腹部钻顶样剧痛、具间歇性且反复发，部位多在剑突下或稍偏右；消化道症状有恶心呕吐（多数伴，重者吐胆汁或蛔虫）、食欲减退；体征发作时腹部体征与症状不一致，早期仅轻度压痛，后期有并发症时可有相应表现；其他表现包括部分患者发热（低热至中度，感染重可更高）、少数患者出现轻度黄疸（因胆道梗阻或炎症致胆汁排泄不畅）。
1.腹痛表现
疼痛性质：突发的剑突下或上腹部钻顶样剧痛是其典型表现，疼痛程度剧烈，患者常辗转不安、大汗淋漓。这种钻顶样疼痛是由于蛔虫在胆道内活动，刺激Oddi括约肌痉挛引起，相关研究表明，约90%以上的胆道蛔虫病患者会出现此类剧烈腹痛症状。疼痛具有间歇性，发作时疼痛难忍，缓解时可如常人，但可反复多次发作。从年龄角度看，各年龄段均可发病，但儿童及青少年相对更为常见，可能与儿童卫生习惯相对较差等因素有关；从性别方面，无明显性别差异；生活方式上，不注意饮食卫生、饭前便后不洗手等不良生活方式会增加发病风险。
疼痛部位：疼痛部位多在剑突下或稍偏右，这是因为蛔虫常钻入胆总管等胆道系统的部位，刺激相应神经导致疼痛定位在此区域。
2.消化道症状
恶心、呕吐：多数患者会伴有恶心、呕吐症状，呕吐物可为胃内容物，严重时可呕吐出胆汁甚至蛔虫。这是由于蛔虫刺激胆道及胃肠道，引起胃肠道蠕动紊乱所致，研究发现约80%以上的胆道蛔虫病患者会出现恶心、呕吐表现。对于儿童患者，频繁呕吐可能导致脱水、电解质紊乱等情况，需特别关注其液体和电解质平衡；在生活方式上，若患者在发病前有进食不洁食物等情况，更容易引发胃肠道反应。
食欲减退：患者往往食欲明显减退，这是因为胆道蛔虫病导致胆道梗阻及胃肠道功能紊乱，影响了消化和食欲调节功能，约70%左右的患者会出现不同程度的食欲减退现象。
3.体征表现
腹部体征：发作时腹部体征与症状不一致是其特点之一。腹部可仅有剑突下或稍偏右轻度压痛，无明显肌紧张及反跳痛，这是因为早期蛔虫刺激胆道引起的炎症反应相对较轻，尚未导致明显的腹膜炎表现。但随着病情进展，若出现胆道感染、胆管炎等并发症时，可出现右上腹压痛、肌紧张甚至反跳痛等表现。从年龄来看，儿童患者由于表述能力有限，需更细致观察腹部体征变化；对于有基础病史的患者，如既往有胆道疾病史者，发病时体征可能不典型，需结合病史综合判断。
4.其他表现
发热：部分患者可出现发热症状，多为低热至中度发热，这是因为蛔虫作为异物进入胆道后，可引起胆道感染，从而导致发热。一般体温在37.5℃-38.5℃左右，但如果感染较重，体温可更高。不同年龄患者对发热的耐受及应对方式不同，儿童体温调节中枢发育不完善，更需密切监测体温变化；对于老年患者，发热可能掩盖其他病情变化，需谨慎对待。
黄疸：少数患者可出现黄疸，多为轻度黄疸，是由于蛔虫阻塞胆道或引起胆道炎症导致胆管梗阻，胆汁排泄不畅，胆红素反流入血引起。黄疸程度一般较轻，血清胆红素轻度升高，以直接胆红素升高为主。不同性别患者在黄疸出现的概率上无明显差异，但对于有基础肝脏疾病的患者，黄疸出现时需警惕病情加重的可能。
