慢性盆腔炎怎么检查出来

妇科检查包括双合诊和三合诊，双合诊可了解子宫及附件情况，不同年龄检查有差异，三合诊是双合诊补充；实验室检查中血常规、CRP和ESR可辅助判断炎症；影像学检查有B超和MRI，B超分经腹和经阴，不同年龄适用不同，MRI分辨率高但费用高。

一、妇科检查

1.双合诊检查：医生将一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。通过双合诊可以了解子宫的大小、形态、位置、质地，双侧附件（输卵管、卵巢）有无增厚、压痛、包块等情况。例如，慢性盆腔炎患者的子宫可能活动受限，附件区可触及增厚、压痛的条索状组织或包块。不同年龄的女性，生殖系统解剖结构有差异，青春期前女性生殖系统尚未完全发育，检查时需特别轻柔；育龄期女性是慢性盆腔炎的好发人群，检查时要注意操作规范；绝经后女性生殖系统萎缩，检查时更要谨慎，避免造成损伤。有性生活史的女性可进行双合诊检查，无性生活史者一般采用直肠-腹部诊。

2.三合诊检查：经阴道、直肠、腹部联合检查，是对双合诊检查的重要补充。通过三合诊可以更清楚地了解后盆腔的情况，如子宫直肠陷凹有无触痛、结节等，有助于判断慢性盆腔炎是否累及盆腔后部组织。对于有过性生活且怀疑盆腔深部病变的患者较为适用，不同年龄、生活方式及病史的患者在进行三合诊时，医生都要根据具体情况调整检查力度和方式，以确保检查的安全性和准确性。

二、实验室检查

1.血常规检查：白细胞总数及中性粒细胞可能会有轻度升高，这提示体内可能存在炎症反应。但需要注意的是，血常规检查结果可能会受到多种因素影响，如患者的基础健康状况、是否合并其他感染等。对于年龄较小的儿童，血常规检查要准确采集标本，确保结果可靠；对于老年患者，要考虑其基础疾病对血常规指标的影响。

2.C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症状态下会迅速升高，ESR也会加快，这两项指标升高往往提示体内有炎症存在，可辅助判断慢性盆腔炎的炎症活动程度。不同年龄人群的CRP和ESR基础值有差异，儿童的CRP和ESR生理性波动较大，老年患者可能因基础疾病导致指标变化不典型，在解读这两项指标时要结合患者的具体情况。

三、影像学检查

1.B超检查：B超可以了解盆腔内器官的形态、大小及有无积液等情况。慢性盆腔炎患者可能会出现输卵管增粗、卵巢增大、盆腔积液等表现。经腹部B超检查时，需要患者适度充盈膀胱，使子宫、附件等结构显示更清晰；经阴道B超检查则不需要充盈膀胱，且图像分辨率更高，能更清晰地观察盆腔内部结构。不同年龄女性在进行B超检查时，经阴道B超对于有性生活史的女性更适用，青春期前女性和无性生活史女性一般选择经腹部B超。对于肥胖患者，经腹部B超可能图像质量不佳，可考虑其他检查方法或采用特殊的检查技术。

2.磁共振成像（MRI）：MRI对于盆腔软组织的分辨率较高，能更清晰地显示盆腔内器官的细微结构，有助于发现慢性盆腔炎导致的盆腔粘连、包裹性积液等情况。但MRI检查费用相对较高，一般在其他检查不能明确诊断时才会考虑使用。不同年龄、病史的患者在选择MRI检查时，要综合考虑其经济状况、病情需要等因素。