肌腱炎有疼痛(常见于肌腱所在部位,活动时加重,程度可轻可重,性质多样)、肿胀(肌腱炎部位可肿胀,程度与炎症相关,不同人群表现有别)、活动受限(因疼痛和炎症致活动受限,不同人群影响程度不同)、压痛(肌腱附着或走行部位按压有明显压痛,特殊人群有其特点)等症状。
常见表现:肌腱炎最典型的症状就是疼痛,通常在肌腱所在部位出现。例如,肱骨外上髁炎(网球肘)患者会在肘关节外侧出现疼痛,这种疼痛在活动受累肌腱时会加重,比如网球肘患者在拧毛巾、提重物等动作时疼痛明显加剧。疼痛的程度可轻可重,轻度的可能只是活动时稍有不适,重度的则会严重影响日常活动,甚至休息时也会有疼痛感。从年龄角度看,儿童发生肌腱炎相对较少,但一旦发生,疼痛可能会因儿童表达不清而容易被忽视,需要家长仔细观察孩子的活动情况来发现;对于老年人,随着肌腱的退变,肌腱炎引起的疼痛可能会更顽固,且恢复相对较慢。性别方面,一般没有明显的性别差异导致疼痛表现不同,但不同工作性质的人群因使用肌腱的频率和方式不同,疼痛出现的部位和程度会有差异,比如经常从事手工劳作的人群手部肌腱炎的发生率相对较高,疼痛表现也更明显。
疼痛性质:多为酸痛、刺痛或钝痛等。有的患者会感觉肌腱部位有持续性的隐痛,而在活动时疼痛会转变为尖锐的刺痛感。
肿胀
局部表现:肌腱炎部位可能会出现肿胀现象。以跟腱炎为例,跟腱所在部位会肿胀,皮肤表面可能会有轻微的发红,用手触摸能感觉到局部组织增厚、肿胀。肿胀的程度与肌腱炎的严重程度相关,炎症越重,肿胀可能越明显。对于儿童患者,由于其机体的修复能力相对较强,但如果发生肌腱炎,肿胀可能会相对不太容易被察觉,需要通过仔细检查局部的形态变化来判断;老年人由于血液循环相对较慢,肿胀消退可能会比较慢,而且肿胀时需要更加注意休息和适当的处理,避免肿胀进一步加重影响肌腱的恢复。
活动受限
具体情况:由于疼痛和肌腱周围的炎症反应,患者会出现活动受限的情况。比如肩袖肌腱炎患者,会出现肩关节活动受限,不能自如地进行上举、外展等动作;腱鞘炎患者可能会出现手指或手腕活动不灵活,像狭窄性腱鞘炎会导致手指屈伸困难,影响抓握东西等日常活动。不同年龄的人群活动受限的影响程度不同,儿童可能会因为活动受限而影响其正常的玩耍和运动能力发展;老年人活动受限则会严重影响其日常生活自理能力,如穿衣、洗漱等活动都会受到限制。在性别上,一般没有因性别导致活动受限差异的特殊情况,但女性如果从事需要精细手部活动的工作,肌腱炎导致的活动受限可能会对其工作和生活影响更大。
压痛
检查表现:在肌腱附着或走行的部位按压时会有明显的压痛。例如,股四头肌肌腱炎患者,在股四头肌肌腱的部位按压会感觉到疼痛明显。压痛是肌腱炎比较客观的体征之一,通过压痛的部位可以初步判断可能出现肌腱炎的部位。对于特殊人群,如孕妇,由于身体重心改变等原因可能会增加某些肌腱的负担,发生肌腱炎时压痛的表现可能与非孕妇相似,但需要特别注意用药等方面的禁忌;对于有糖尿病等基础病史的患者,发生肌腱炎时压痛可能不太容易被及时发现,因为糖尿病可能会影响神经感觉,需要综合考虑病史等因素来判断。