如何判断得了胆囊炎

胆囊炎分为急性和慢性，急性胆囊炎有右上腹突发疼痛、可放射、伴消化道症状及发热等，各年龄段可发病，40-60岁、女性、高脂饮食肥胖及有胆囊结石者易患；慢性胆囊炎症状不典型，有右上腹隐痛等，各年龄段可发病，女性相对多，长期不良饮食及有胆囊结石者易患。体征检查中急性胆囊炎有右上腹压痛等，慢性有轻压痛。辅助检查里实验室检查急性胆囊炎白细胞等升高，慢性可能无明显异常或轻度升高，生化检查部分有胆红素等升高；影像学检查B超是首选，可显示胆囊情况，CT用于B超不明确时，儿童和老年人检查有不同需注意的情况。

一、症状表现

胆囊炎可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，症状表现有所不同。

急性胆囊炎：

右上腹疼痛较为常见，多为突然发作，疼痛程度不一，可为持续性钝痛或阵发性绞痛，可向右肩或背部放射。部分患者还可能伴有恶心、呕吐等消化道症状，若病情较重，可能出现发热，体温可在38℃左右，严重时体温可更高。

年龄方面，各个年龄段均可发病，但多见于40-60岁人群，女性发病率相对高于男性。生活方式上，长期高脂饮食、肥胖等因素可能增加急性胆囊炎的发病风险。有胆囊结石病史的人群更易发生急性胆囊炎。

慢性胆囊炎：

症状相对不典型，主要表现为右上腹隐痛、腹胀、嗳气等消化不良症状，进食油腻食物后症状可能加重。部分患者可无明显症状，仅在体检时发现。年龄上，各年龄段均有发病可能，同样女性相对多见，生活方式中，长期不良饮食习惯等可能与慢性胆囊炎的发生发展相关，有胆囊结石病史者也易出现慢性胆囊炎表现。

二、体征检查

腹部体征：

急性胆囊炎发作时，右上腹可有压痛、反跳痛，Murphy征阳性（检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，若因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性）。

慢性胆囊炎发作时，右上腹可有轻压痛。通过腹部体格检查可以初步提示胆囊炎的可能，但还需要结合其他检查进一步明确。

三、辅助检查

实验室检查：

血常规：急性胆囊炎发作时，白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，提示有炎症反应。慢性胆囊炎发作时，血常规可能无明显异常或仅有轻度白细胞及中性粒细胞升高。

生化检查：部分患者可有血清胆红素、转氨酶等轻度升高，若合并胆管梗阻，胆红素升高更明显。年龄较小的儿童进行血常规等检查时，需根据儿童的正常参考值范围进行判断，儿童的正常白细胞计数范围与成人不同，且儿童对炎症的反应可能与成人有所差异。女性在孕期等特殊生理状态下进行实验室检查时，结果可能会有一定变化，需要结合具体生理状态分析。

影像学检查：

B超检查：是诊断胆囊炎的常用首选方法。可显示胆囊大小、壁厚薄、有无结石等情况。急性胆囊炎时可见胆囊增大，囊壁增厚，周围有渗出等表现；慢性胆囊炎时可见胆囊壁增厚，胆囊萎缩等。对于儿童进行B超检查时，要注意操作的轻柔，避免因儿童不配合而影响检查结果。老年人进行B超检查时，要考虑到可能存在的器官退变等因素对图像解读的影响。

CT检查：对于诊断胆囊炎也有一定价值，尤其是在B超检查不明确时。可更清晰地显示胆囊的形态、周围组织情况等，但一般不作为首选检查。